第八章 传染性皮肤病.pptVIP

传染性皮肤病 邕宁区疾病预防控制中心 林盛智 麻疹 1、病原体：含RNA的副粘病毒 2、传播途径：通过咳嗽、喷嚏时飞沫的喷射而传播。自潜伏期末到开始出疹的第1-2天传染性最强。皮疹出现后5-7天失去传染性。 3、易感人群：男女老幼皆易受染，绝大多数发生于儿童，约90%发生于6个月-5岁之间，6个月以内婴儿由于从母体获得的免疫力尚未消失，故不易感染。 麻疹 4、临床表现：潜伏期一般为10~15天，接受免疫注射者可延长至3~4周。前驱期1~7天，平均为4天。病起有发热，咳嗽，流涕，流泪，怕光，眼睑水肿，结膜充血精神不振等。至第2~3天，口腔第二磨齿对面的颊粘膜上，出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，此称为Koplik斑点，是诊断麻疹最早最可靠的证据。一般在第4天出疹，先从耳后、发际出疹，2~3天遍及全身。 麻疹 4、临床表现：皮疹以玫瑰色斑丘疹为主，压之褪色，大小不等，皮疹多时可互相融合，但疹间仍可见到正常皮肤。出疹高峰体温可高达40度。皮疹出齐后体温开始下降，退热后2~3天皮疹依次消退，留浅棕色色素沉着斑并有糠状脱屑。麻疹皮疹出现后3~4天血液中可发现抗体，2~4周抗体滴度最高。 麻疹 5、鉴别诊断：可与风疹相鉴别。 鉴别要点：风疹多见于幼儿及学龄前儿童，前驱期短而轻，无口腔Koplik斑，1~2天后出疹，为淡红色斑疹或斑丘疹，1~2天内消退，不脱屑，不留疤，同时耳后、枕后、颈淋巴结肿大，无并发症，预后好，病程2~4天。 麻疹 6、治疗：对症支持治疗，继发细菌感染可用抗生素。 7、预防： a、自动免疫，应用麻疹减毒活疫苗。 b、接触5天内采用注射正常人免疫球蛋白，可预防和减轻发病。 c、隔离患者，麻疹患者要隔离到出疹后7天，对接触者应进行隔离观察2~3周。 风疹 1、病原体：大的RNA未分类病毒 2、传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播。 3、易感人群：多见于5~9岁儿童。 风疹 4、临床表现： 潜伏期一般为14~21天，平均为18天。病起有发热，咳嗽，流涕，流泪等轻微的卡他症状，一般在第1~2天出疹，最早见于面部，第2天遍及全身，皮疹以淡红色斑丘疹、斑丘疹为主，躯干皮疹可互相融合，但四肢皮疹散在而不融合。出疹期一般1~4天。出疹前5~7天枕后、耳后淋巴结肿大，皮疹退后一般不留色素沉着斑。 风疹 5、鉴别诊断：可与麻疹相鉴别。 6、治疗：对症支持治疗，继发细菌感染可用抗生素。 7、预防： a、自动免疫，应用风疹减毒活疫苗。 b、接触5天内采用注射正常人免疫球蛋白，可预防和减轻发病。 c、隔离患者，风疹患者要隔离到出疹后5天。 水痘 1、病原体：水痘—带状疱疹病毒 2、传播途径：经飞沫或直接接触泡液而传染 3、易感人群：多见于1~10岁儿童 水痘 4、临床表现：起病急，发病24小时内出现皮疹，初起为小丘疹，迅变为米粒至豌豆大小水泡，周围明显红晕，经2~3天水泡干涸结痂，痂脱后不留疤痕。部分患者自觉瘙痒。 5、治疗：抗病毒，抗组胺。临床用无环鸟苷口服，外用炉甘石洗剂。 6、预防：患者应隔离至结痂，污染物可用暴晒或煮沸方法消毒，对儿童，学生集中机构的接触者应留检3周。 手足口病 1、病原体：柯萨奇A16、A5、A10和肠道病毒71（EV71）等。 2、传播途径：可通过空气飞沫传播或通过污染用具接触传播。 3、易感人群：3岁以下儿童发病率最高，多发生在夏秋季节。 手足口病 4、临床表现： 潜伏期2~6天，多为突然发病，体温38度左右，持续1~3天，皮疹多在次日出现，1~2天出齐，先是玫瑰红色丘疹，24小时后部分形成疱疹。皮疹主要见于指（趾）背面，其次见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，检查口腔可见小疱疹 手足口病 5、鉴别诊断：应与水痘、疱疹性口腔炎、汗疱疹相鉴别。汗疱疹一般较密集，瘙痒，周围无红晕。 6、治疗：抗病毒、对症治疗 7、预防： 及时发现和隔离，患儿隔离期通常7~10天，至皮疹消退，污染物要彻底消毒。 * * 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心 南宁市邕宁区疾病预防控制中心