85株医院感染金黄色葡萄球菌耐药性监测.PDFVIP

１８５株医院感染金黄色葡萄球菌耐药性监测 ① ① ① 洪滟 　朱虹云 　朱雅艳 　　摘　要　目的：分析２００９年１月～２０１１年６月本院临床分离的金黄色葡萄球菌（ＳＡＵ）对抗菌药的耐药现状 和菌株分布情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：采用法国ＶＩＴＥＫＡＭＳ仪进行细菌鉴定，用ＫｉｒｂｙＢａｌｌｅｒ纸 片扩散法对ＳＡＵ进行药敏试验，用头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）。结果：１８５株医 院感染的ＳＡＵ中ＭＲＳＡ有８０株，检出率为４３．２％；药敏结果显示，ＭＲＳＡ耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡 萄球菌（ＭＳＳＡ），未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株。其中呼吸道、脓液和血液标本中ＳＡＵ及 ＭＲＳＡ的检出 率分别居前３位。结论：ＳＡＵ及ＭＲＳＡ的感染部位以呼吸系统、化脓病灶及血液系统为主，其对多种抗菌药的耐药 性已相当严重。应加强耐药率的监测，及时控制其引起的医院感染。 关键词　金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；医院感染；耐药率 ＋ 　　中图分类号：Ｒ３７８．１１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００６０６９８（２０１２）０１００１３０３ 　　金黄色葡萄球菌（ＳＡＵ）为革兰阳性菌，可以引 检标本，包括痰液、血液、尿液、伤口分泌物、脓液等 起皮肤软组织感染、肺炎、血流感染、手术部位感染 标本。剔除同一患者相同部位的重复菌株。 及导管相关感染等，是最常见的化脓性球菌，严重危 １．４　微生物培养鉴定及药敏测试 害人类的健康。特别是２０世纪６０年代首次发现的 细菌鉴定采用法国ＶＩＴＥＫＡＭＳ仪，药敏试验采 ［１］ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ） ，在ＳＡＵ感 用ＫｉｒｂｙＢａｌｌｅｒ纸片扩散法，结果判定按美国ＮＣ 染中所占的比例越来越高，已成为引起院内感染的 ＣＬＳ／ＣＬＳＩ标准，用标准菌株金黄色葡萄球菌 重要病原菌之一。目前，国际上将ＳＡＵ引起的感染 ＡＴＣＣ２５９２３作室内质量控制。耐药性判定标准遵 与乙型肝炎、艾滋病一起并列为当今世界三大感染 循ＣＬＳＩ２００８年颁布的标准。 性疾病。为了解我院ＳＡＵ的耐药特性，本文对２００９ １．５　ＭＲＳＡ菌株的鉴定 年１月～２０１１年６月临床标本分离的院内感染的 采用头孢西丁纸片扩散法，头孢西丁含量为３０ ＳＡＵ菌株分布及耐药性情况报告如下。 ｇ／片。结果判定标准：抑菌环直径 ２１ｍｍ为耐 μ ≤ 药，≥２２ｍｍ为敏感。 １　资料与方法 １．６　统计方法 １．１　对象及方法 ２ 数据统计采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行 检验。 χ 分析２００９年１月～２０１１年６月在本院住院期间 ２　结果 发生ＳＡＵ院内感染的患者 １８５例，其中男９８例，女 ８７例，年龄 １０月龄 ～９２岁，平均（４１．２±１７．２）岁。 ２．１　ＳＡＵ医院感染的年龄分布 同时对其来源临床科室和标本分布情况进行分析调 ２００９年１月～２０１１年６月全院共发生ＳＡＵ医院 查。