薄弱、重点环节管理.docVIP

攀钢西昌医院护理部 1 薄弱环节、重点环节护理管理制度 2012-1-20 目 录 重点环节护理管理制度 一、 危重病人、大手术病人转运交接制度????????????? 3 二、患者身份识别制度和程序???????????????????7 1、入院、出院、转入、转出护理流程????????????????9 2、手术室术前、术中、术后护理流程????????????????13 3、病房护士送手术病人流程、 病房护士接手术病人流程???????14 4、危重病人转运（检查）流程??????????????????16 5、手术病人进出手术室流程???????????????????17 三、医嘱制度及执行流程???????????????????? 20 四、口头医嘱制度及执行流程?????????????????? 22 五、“危急值”及其他医技科室重要检查结果报告制度及流程（附：登记表） ?????????????????????????????? 23 六、围手术期护理管理制度?????“????????????? 32 七、手术确认制度及流程???????????????????? 34 八、患者坠床/跌倒报告与伤情认定制度和程序???????????35 九、坠床/跌倒防范制度与措施（附：住院病人坠床/跌倒危险因子评估表） ??????????????????????????????? 37 薄弱环节护理管理制度 一、急诊病人就诊流程????????????????????? 40 二、急诊病人手术流程?????????????????????40 三、急诊病人住院流程?????????????????????41 四、病室常用仪器管理规范???????????????????42 2 五、急诊常用仪器管理规范???????????????????43 六、老年患者管理???????????????????????45 七、昏迷患者管理???????????????????????45 八、自杀/其他行为紊乱患者的护理??????????????? 46 九、患者离院/失踪管理制度?????????????“???? 47 十、躁动患者的管理??????????????????????48 十一、氯化钾的使用和管理???????????????????48 十二、老年人评估与安全防范措施????????????????49 3 重点环节护理管理制度 一、危重病人、大手术病人转运交接制度 1、病人转运交接 （1）向病人及家属解释转送目的。 （2）转送前评估病人的生命体征，并核对、确认病人的身份。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物，充分估计转送途中可能发生的并发症。病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊。 （3）与检查科室电话联系确切时间。 （4）护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化，保证必要的管道通畅。 （5）注意安全，平车或病床运送时必须有床栏保护病人。 （6）妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。 （7）护送护士与病房护士双方交接，说明病情、治疗、护理，全面评估病人情况，交接双方签名，记录交接日期及时间。 2、大手术病人转运交接 送手术病人进入手术室流程： （1）核对手术前准备（皮肤准备、皮试） （2）执行手术前用药 （3）确认排空尿液，询问月经情况 （4）检查是否更衣，禁带贵重物品，假牙情况 （5）检查手术所需物是否准备好，如病历，化验单，X片，特殊用药 （6）护送到手术室 （7）与手术室护士交接核对以下内容： ——皮肤准备情况及术前医嘱执行情况 ——是否更衣，禁带贵重物品，假牙情况 ——手术所需物品，如病历，化验单，X片，特殊用药 ——手术时间 、姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号 、诊断、手术名称、手术部位 、药物过敏 等 ——是否禁食12小时 ——皮肤是否完整 ——静脉通路部位 接手术病人返回病房流程： 4 （1）责任护士准备术后必要用物。 （2）妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。 （3）注意保暖，按医嘱给予吸氧，保持呼吸道、输液通畅。 （4）评估病人意识，监测生命体征、必要时心电监护，观察伤口敷料及皮肤完整性。 （5）安置引流管并观察引流量、性状，并记录。 （6）与护送人员交接班了解麻醉过程、手术方式；术中出血、输液、输血总量；用药情况。 （7）按急缓顺序处理各项术后医嘱。 （8）病情观察及专科护理记录。 5 危重病人转运交接记录 姓 名 性 别 年 龄 6 攀钢西昌医院大手术病人接送交接