母奶与缺铁性贫血.PDF

文 中國醫藥大學兒童醫院 ︱巫康熙主任 常有媽媽抱著一歲左右的孩子到門診求 現 ，所以當發生缺鐵性貧血時一定要排除 診 ，說小孩看起來比較白，是不是有 是否合併其他的疾病 。缺鐵性貧血的治療 貧血？一問之下才知道小孩子從出生一直 主要是以鐵劑補充身體不足的鐵質 （通常 只吃母奶 ，並沒有適時添加副食品或只有 為3~6 mg/kg/day ，分1至2次服用），口服 吃很少量的副食品 ；抽血檢查發現血色素 鐵劑時建議和奶製品、含鈣食物或藥物隔 (Hb)下降、血球變小(MCV小於正常值) 、 開以免影響鐵質的吸收 （最好隔1~2小時以 血中的鐵質降低 。賓果 ！這是很典型吃母 上），同時服用維他命C可以增加鐵質的吸 奶造成的缺鐵性貧血 ，以鐵劑治療後血色 收。 素通常很快回復 、蒼白也就改善了!這類的 對治療反應的評估十分重要而必須密 病患在小兒科門診相當常見。 切追蹤 ，如補充鐵質後血色素沒有順利上 如同發燒一樣 ，貧血必須找出病因 升 ，可能是因診斷錯誤、沒有按時服用鐵劑 才能對症治療 ；如果是缺鐵所造成的貧血 或服用方法錯誤、潛在性的出血造成鐵質持 （也就是缺鐵性貧血），也必須找出缺鐵 續流失。如血色素有順利上升 ，鐵劑的補充 的原因。兒童常見缺鐵的原因包括純母奶 需持續至血色素回到正常值後再給予2至3 哺餵、早產兒、腸胃道出血、月經出血、青 個月，通常治療期間 （duration ）需要6至12 少年發育 、…… ；近年來臺灣推行母奶哺 個月，因此要告訴家長一定要有耐心。至於 育十分成功 ，如果沒有適時正確添加副食 鐵劑的副作用，大人有時會有腸胃道不適或 品 ，就會增加罹患缺鐵性貧血的機會 。缺 便秘 ，但這些症狀小孩卻很少見 ，只是糞便 鐵性貧血是一種慢性貧血 ，因此症狀較不 的顏色會變得較深。許多家長常有迷思總是 明顯 ，常常只有看起來臉色比較蒼白。 擔心地問：「鐵吃太多造成沈積 ，會不會傷 害內臟？」我常說 ：「不會的！你的孩子鐵 缺鐵性貧血和海洋性貧血都屬於小球 不夠 ，我們補鐵加上定期追蹤 ，一定不會造 性貧血 ，有時不易區分 ，有時也會同時出 成過量的情況。」因此 ，醫師一定要跟家長 說清楚和衛教 ，否則常常只吃了一、兩次 ， 上網看到鐵沈積的可怕就不吃了，這樣治療 根本不會有效果。 國外研究報告指出，缺鐵性貧血可能 影響兒童智力發展 ，請大家一定要正視母 奶造成缺鐵性貧血的問題 ，但這並不是反 對哺餵母奶 ；臺灣兒科醫學會建議 ，滿4個 月的嬰兒尚未給予副食品前 ，純母奶哺育