中国慢乙肝指南资料.ppt

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中国慢乙肝指南资料

* * * * * 2010版慢性乙型肝炎防治指南 流行病学、预防、自然史和诊断 2010年修改版要点 流行病学部分 增加2006年全国乙肝血清流行病学调查结果 预防部分 乙肝疫苗接种对象:增加15岁已下儿童补种 无应答者处理:增加60 μ g乙肝疫苗接种 增加入学和就业体检不检测HBV标志物;乙肝疫苗免疫前可以不筛查HBV标志物 HBV传播方式 HBV是血源传播性疾病,主要经血(如不安全注射等)母婴及性接触传播[14]。 血和血制品传播:由于对献血员实施严格的HBsAg筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。 经破损的皮肤粘膜传播:主要由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术,不安全注射特别是注射毒品等。 母婴传播:主要发生在围生 (产) 期,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播 (Ⅰ),随着乙肝疫苗或和HBIG联合应用,母婴传播已大为减少[18] 。 性接触传播:与HBV阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性增高 (Ⅰ)。 其他:如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 (Ⅲ)。 HBV传播方式 HBV不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。 经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实[19]。 HBV传播方式 乙肝预防措施包括 乙型肝炎疫苗预防 切断传播途径 意外暴露HBV后预防 对患者和携带者的管理 生产单位 疫苗名称(种类) 剂型 国内 大连汉信 重组乙肝苗(汉逊酵母) 10μg/0.5ml/支 天坛生物 重组乙肝苗(酿酒酵母) 5μg/0.5ml/支 10μg/1.0ml/支 华药金坦 重组乙肝苗(CHO) 10μg/0.5ml/支 20μg/1.0ml/支 深圳康泰 重组乙肝苗(酿酒酵母) 10μg/0.5ml/支 5μg/0.5ml/支 60μg/1.0ml/支 北京华尔盾 重组乙肝苗(CHO) 10μg/支 20μg/支 进口 益可欣 重组乙肝苗(汉逊酵母) 10μg/0.5ml/支 20μg/ml 葛兰素史克 重组乙肝苗(酿酒酵母) 10μg/0.5ml/支 20μg/1.0ml/支 现有的国产及进口基因重组乙肝疫苗 新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理,但疫苗需自费 1992.01.01 2002.01.01 HBV疫苗纳入计划免疫,疫苗免费,但需支付手续费,约10元人民币 2005.06.01 新生儿HBV疫苗接种完全免费 乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 2009.04.09 《全国15岁以下儿童乙肝疫苗免疫项目实施方案》:对全国15岁以下人群补种乙肝疫苗 2010.12.10 《中国成人乙肝免疫应 用技术指南》编写工作在北京启动 乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.《2010版慢性乙型肝炎防治指南》.中国病毒病杂志, 2011,1:9-23 乙型肝炎疫苗的接种对象 “对于HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24h内尽早 (最好在出生后12h内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) ,剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10?g重组酵母或20?g中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果[37,38] (II-3)” 新生儿乙型肝炎疫苗免疫 “对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5?g重组酵母或10?g CHO乙型肝炎疫苗免疫” “对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种,剂量为5?g或10?g重组酵母或10?g CHO乙型肝炎疫苗;对成人建议接种20?g重组酵母或20?g CHO乙型肝炎疫苗。” 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.《2010版慢性乙型肝炎防治指南》.中国病毒病杂志, 2011,1:9-23 新生儿乙型肝炎疫苗免疫 HBsAg阳性母亲能否哺乳? 《指南》指出:“新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳[40-41] (III)。” Although HBsAg has been detected in multiple body fluids , only serum, semen, and saliva have been demonstrated to be infectious(40,41) 研究表明,HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染HBV的危险性 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.《2010版慢性

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