个案记录与个案报告资料.ppt

个案记录与个案报告的区别和联系 个案记录侧重一次会谈情况的具体描述，个案报告侧重整个个案情况的分析、总结和反思。 个案记录是描述性、片段化的，个案报告是分析性、整体性的。 个案报告是对每一次会谈记录内容的整合，个案报告需要在个案记录的基础上完成。 怎样做一份好的个案记录 要有完整的当事人资料 能够协助工作者作出正确的诊断和拟定有效的处置计划 应尽量准确使用语言 应简明扼要，记下每次与当事人见面的时间、地点等，每次记录有工作者签名 每个当事人一份完整档案 会谈结束立即记录 个案记录表（接案记录表） 个案记录表(会谈记录表) 个案记录表（结案记录表） 个案报告的撰写 一、案主的基本资料 二、个案来源 三、个案背景资料 1.生理（健康状况、饮食睡眠状况） 2.心理（行为表现、情绪状态、精神病记录） 3.社会（家庭关系、人际关系、经济状况、社区背景、能获取的资源、学业背景） 四、问题分析 （一）问题界定及分析 1.引发/重要事件 2.曾做出的调适及改变 3.对问题的分析和界定 （二）理论依据 个案报告的撰写 五、个案目标 （一）总体目标 （二）具体目标 六、服务计划 七、服务过程记录 日期、时间、主要讨论事项、介入重点 八、过程/阶段性评估 建立关系阶段、服务计划实施阶段、结案阶段 九、工作者的反思 个案记录与个案报告的撰写 “宁养服务进校园”暨社工介入宁养活动开启仪式 主讲：毕丹 日期：2012年6月7日 个案记录与个案报告 个案记录通常指文字记录，是工作者以专业知识为判断基础，对与案主互动过程中的有关情况进行条理性文字记录的活动。 个案报告是个案服务部分或全部结束，对个案完整情况进行的回顾、总结和反思。根据个案完成的程度分为阶段性报告和结案报告。 开案编号： 负责社工： 督导： 日期： 督导建议 （包含理论依据） 初步介入计划 案主需求评估 案主主诉问题 （可链接家庭情况分析表） 家庭情况分析 现住址 联系电话 紧急联系人 婚姻状况 联系电话 学历 性别 身份证号 出生日期 姓名 案主基本信息 个案会谈记录表 负责社工： 督导： 日期： 督导建议 下节目标或 辅导方向更新 面谈成效状况及评估 会谈过程要点记录 会谈目标 参与人员 会谈地点 会谈时间 会谈日期 第 次 会谈次数 案主姓名 其它需说明事项 督导： 日期： 督导建议 案主对于结案的反应 转介或 其它建议 结案原因 目标达成程度 案主主诉问题回顾 结案日期 开案日期 负责社工 性别 个案姓名