腕关节功能评价(2014-8-21) (2).docVIP

姓名： 性别： 年龄： 岁 科室：上肢骨科 住院号： 测评时间： 测评次数 测评人： 诊断： Mayo评分法改良Green和O’Brien腕关节评分法） 实际得分 1.疼痛（0-25分） 无痛 25 轻度或偶尔疼痛 20 中度疼痛但可耐受 15 剧烈疼痛不可耐受 0 2.功能状态（0-25分） 恢复正常工作 25 可做有限工作 20 可活动但不能工作 15 因疼痛不能活动. 0 3a.活动范围（与健侧对比，0-25分） 100% 25 75~99 % 20 50~74 % 10 25~49% 5 0-24%为 3b. 活动范围（仅检查患手，0-25分） 超过120° 91~120° 20 61~90° 10 31~60° 5 少于30° 4.握力（(与健侧对比， 100% 25 75~100% 20 50~75% 10 25~50% 5 0-25% 0 总分 5. 旋转（附加） 填写角度 旋前 左侧： 右侧： 旋后 左侧： 右侧： 优：90-100分；良：80-90分；可：60-80分；差：小于60分。 补充测量项目 均值 背伸角度（°） ； ； ； ； 屈曲 角度（°） ； ； ； ； 2PD（mm）示中小指 ； ； ； ； 姓名： 性别： 年龄： 岁 科室：上肢骨科 住院号： 测评时间： 测评次数 测评人： 诊断： 2.DASH肩、肘、腕关节评分 DASH调查表旨在了解您的上肢的症状及从事日常活动的能力。 请您根据上1周内您的活动情况，在以下项目相应等级(1~5)的数字上画圈，并请您务必回答以下每个问题。如果在上周您没有机会从事某项活动，请您设想一下,哪个项目与您的上肢功能状况最相符合，并在相应等级的数字上画圈。 请您注意：不管您是用哪只手完成的下列活动，也不管您是如何完成的+只要求您根据相应的能力回答问题。 A部分：请您评估在上1周内，进行下列活动的能力，并请在相应等级的数字上画圈，见表。 B部分：请您评估在上1周下列症状的严重程度，在相应等级的数字上画圈，见表。 附： DASH调查表A部分用于了解患者上肢功能活动情况B部分调查上肢不适症状, C部分用于调查运动员和音乐家上肢功能,对大部分患者仅用DASH调查表A、B 两部分即可。 DASH值计算方法是将A、B两部分所有的数字相加然后按以下公式计算: DASH值=A、B两部分值总和-30(最低值) ÷ 1.20. DASH值为0时,表示上肢功能完全正常,DASH值为100表明上肢功能极度受限。 总结： DASH值=-30] ÷ 1.20= 1