口腔科学总论-培训课件.pptVIP

8.颞下颌关节检查 面型及关节动度检查： 应注意观察面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否称，此外，还应检查颏点是否居中，面下1/3是否协调等。（髁突活动度检查方法） 咀嚼肌检查：（收缩力、压痛） 下颌运动检查：检查关节功能是否正常，有无疼痛、弹响或杂音；开口度和开口型 关节绞锁 牙合关系： 覆牙合、 覆盖情况及牙合曲线、补偿曲线，牙磨耗 无龋病、牙缺失和牙倾斜等 7.唾液腺检查 唾液腺触诊方法：腮腺扪诊一般以示、中、无名指三指平触为宜 双手合诊法检查。 分泌功能检查 导管口和分泌物 导管的触诊 有无结石、粗细及质地；避免将结石推向深部。 第二节 口腔颌面部特殊检查 一、牙周探针与牙周袋测量 1.牙周探诊 2.牙周袋测量 二、牙髓活力测试 三、涎腺分泌功能检查 (1). 定性检查 给病号以酸性物质 使腺体分泌反射性增加； (2). 定量检查 唾液腺的定量检查包括唾液流量定量检查和唾液成分定量检查。 急性口炎和重金属中毒等可使唾液分泌增加，而慢性唾液腺炎、唾液腺结石、淋巴上皮病等则可使唾液分泌明显减少。放射性核素扫描进得测定。 第三节口腔颌面部影像学检查 一、X线牙片检查 二、全景X线片检查 三、X线头影测量术 四、X线造影检查 五、CT检查 六、锥形束CT 八、放射性核素检查 九、超声波检查 X线检查 颌面部X部检查主要包括平片检查、体层摄影检查、造影检查。 电子计算机X线断层摄影检查 计算机X线断层摄影（computerized tomograph，CT） 对颌面部肿瘤，特别是深部肿瘤的早期诊断， 磁共振成像检查 磁共振成像（magnetic resonance image，MRI）属于生物磁自旋成像技术，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的技术。MRI也是一种非创伤性检查方法。其软组织对比度更优于CT。 第四节 其他检查方法 一、穿刺及细胞学涂片检查 1.细针穿刺检查 2.粗针穿刺检查 二、活体组织检查 三、实验室检查 穿刺检查 血管瘤可以抽出血液；舌下腺囊肿可以抽出蛋清样粘液；角化囊肿抽出液中可含皮脂样物质或镜下可见的胆固醇结晶；脓肿可以抽了脓液等。必要进应将抽出物送病理或涂片检查，以进一步明确其性质。临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，则禁忌穿刺 活体组织检查 活体组织检查（简称活检）是从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。从原则上讲，应争取诊断和治疗一期完成；必须先行活检明确诊断者，活检时间和治疗时间应尽可能接近。 （一）切取活体组织检查 a浸润麻醉不宜采用。b切口应包括在手术范围内。 c用11号手术刀，最好在肿瘤边缘与正常组织交界外切取0.5~1cm一块楔状组织，d立即放入10%福尔马林并标记。 e不必严密缝合，要引流，以免癌细胞沿血道扩散。f切取活检时，应尽量减少机械损伤，g亦不宜使用染料类消毒剂，以免肿瘤细胞变形或着色而影响诊断。h因电刀可引起细胞内蛋白变性，切取标本时也不应采用。i切取组织宜深，不要在坏死部位切取。J部位准，多点或血仆林衍生物(HPD)荧光协助定位． 禁忌症: 伴严重感染、血管瘤和恶性黑色素瘤一般不作活体组织检本，以免造成感染扩大、大出血严重并发症或肿瘤快速转移。 第五节 口腔科病历记录与书写 * * 如何区别哪些牙是乳牙，哪些是恒牙呢？ 各个牙又具体怎样命名呢？ * 乳牙定义 数目、命名、萌出时间及次序 早萌　延迟萌出　 * 恒牙定义、数目、命名 前牙、后牙 多生牙、 阻生牙、 先天缺失 萌出时间 次序、六龄牙 * 终结 * 为了书写方便，临床上有统一的牙位记录方法 乳牙用罗马数字ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ代表 阿拉伯数字书写表示恒牙 * 混合牙列期：６－１２岁 乳牙滞留或早脱，恒牙可发生错位萌出。滞留乳牙需拔除，注意乳恒牙的鉴别。乳牙牙冠较小，色较白，牙颈部和咬合面缩窄。 牙的萌出 牙的发育过程：发育 钙化 萌出 萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全过程 牙齿萌出的时间：牙出龈的时间 牙齿萌出的生理特点: 1.明确的时间和顺序 2.左右对称同时萌出 3.下颌早于上颌同名牙 4.女孩略早于男孩 乳牙萌出时间 乳牙萌出时间（单位：月） upper I II III IV V 8