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PSP マニュアル 第3 版序 典型的なPSP の症状は、1963 年にJ.C. リチャードソンがアメリカの神経学 会で報告したように、眼が動かない（核上性眼筋麻痺）、頸の後方へのそりかえ り（頸部ジストニア）、飲み込みの悪さ（偽性球麻痺）、ろれつが回らないこと （構音障害）、そして軽い認知症です。このほかにPSP の非常に特徴的な症状 として頻繁の転倒が挙げられます。 「進行性核上性麻痺（PSP）マニュアル」第2 版が出版されてから4 年が経 過しました。この間、この病気は、リチャードソンが記載した症状だけでなく、 様々の症状を出すことが広く知られるようになりました。たとえば、パーキン ソン病と区別できない症状で発病することもあります。また、動けない・歩け ないという症状のみの場合もあります。さらには、左側あるいは右側にだけ症 状があることがあり、大脳皮質基底核変性症と間違われます（このマニュアル の姉妹編「大脳皮質基底核変性症マニュアル」をご覧下さい）。つまり、典型的 な例を除いては、症状や検査からはPSP と診断できない場合が多いことが分か ってきたのです。 上のような、PSP の症状に対する考え方の変化を踏まえ、そして第2 版の記 載をよりよいものにするために、PSP のぞみの会からの要望も取り入れて今回 PSP マニュアル第3 版を出すことにしました。 書き直した主なところは以下の通りです。 1．病気の頻度･疫学：新しいデータで記載しました（中島健二） 2．症状、経過、予後：新しい症状例を記載し、文章をわかりやすくしまし た（饗場郁子） 3．診断･画像：実際のMRI 写真を載せました（川井 充･饗場郁子） 4．リハビリテーション：新たに理学療法、作業療法、言語聴覚療法につい て加えました（泉名伸昭･柗下紗矢佳･貝谷峰子･吉川由規） 5．嚥下障害と対策：嚥下性肺炎の防止策や胃ろうについて絵を加えて解説 しました（山本敏之・村田美穂） 6．介護とケアの注意点：便秘の対策を加え、転倒防止については全面的に 書き直しました（村井敦子･饗場郁子･小林慶子） 装いを新たにした PSP マニュアル第 3 版が、この病気の理解を深め、介護 やケアに生かされることを祈ります。 （文中の敬称は略しました） 中野今治 ***************************************************** 目 次 １．進行性核上性麻痺とはどんな病気ですか ？（概念） 湯浅龍彦 ２．どうして起こるのですか？（原因） 舟川 格 ３．どんな人がなるのですか？ （頻度・疫学） 中島健二 ４．どんな症状があるのでしょうか？（症候・症状） 饗場郁子 ５．どんな経過をたどるのでしょうか？ （経過･予後） 饗場郁子 ６．どのようにして診断されるのですか？ （診断・画像） 川井 充.饗場郁子 ７．どんな合併症をおこしますか？ 饗場郁子 ８．どんな治療がありますか？（薬物療法） 松尾秀徳 ９．どのようなリハビリテーションがありますか？ 泉名伸昭.柗下紗矢佳.貝谷峰子.吉川由規 １０．嚥下障害の特徴と対策は？ 山本敏之.村田美穂 １１．介護やケアの留意点は何ですか？(