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第一章 绪 论
目的要求:
阐述诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。应用问诊、体格检查、实验室检查及辅助检查等方法,进行调查研究,达到正确认识健康与疾病的一门课程。学习本门课程,必须以辩证唯物主义的观点为指导,努力学习,反复训练,牢固掌握基础理论、基本知识和基本技能,为今后掌握临床各科疾病的诊断打下基础。
学时安排:理论课1学时。
教学内容:
一、学习诊断学的指导思想。
二、诊断学在临床医学中的地位与作用。
三、诊断学的基本内容:常见症状、问诊、体格检查、心电图检查、超声心动图检查、病历书写与诊断思维方法,并简要介绍诊断方法的新进展。
四、学习诊断学的方法与要求。
教学方法:大课讲授。
第二章 常见症状
目的要求:
一、掌握:基本概念(症状、体征及各常见症状的基本概念)、常见症状的临床表现。
二、熟悉:常见症状的病因、发生机制、伴随症状和问诊要点。
三、了解:症状分析对诊断疾病的重要性,逐步建立临床诊断的思维方法。
学时安排:理论课10学时,见习课5学时。
教学内容:
发热、水肿、咯血、疼痛(胸痛、腹痛)、呼吸困难、呕血、便血、黄疸、意识障碍。
一、发热:
1.发热的概念。
2.发热的发生机制:
(1)致热源性发热。
(2)非致热源性发热。
3.发热的病因及分类:
(1)感染性发热。
(2)非感染性发热。
4.发热的临床表现、热型及临床意义:
(1)发热的分度。
(2)发热的临床过程及特点。
(3)热型及临床意义:稽留热、驰张热、间歇热、不规则热的热型特点及临床意义。
5.发热的伴随症状、问诊要点及诊断方法。
二、水肿:
1.水肿的概念。
2.水肿的发生机制。
3.常见水肿的病因及临床表现:
(1)全身性水肿:心源性、肾源性、肝源性水肿的病因、临床表现及鉴别要点。
(2)局部性水肿。
4.水肿的伴随症状、问诊要点及诊断方法。
三、咯血:
1.咯血的概念,咯血与呕血的鉴别。
2.咯血的病因及发生机制。
3.咯血的临床表现。
4.咯血的伴随症状、问诊要点和诊断方法。
四、疼痛(胸痛、腹痛):
1.疼痛的病因及发生机制。
2.疼痛的临床表现。
3.疼痛的伴随症状、问诊要点及诊断方法。
五、呼吸困难:
1.呼吸困难的概念。
2.呼吸困难的病因。
3.呼吸困难的发生机制及临床表现:
(1)肺源性呼吸困难:吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。
(2)心源性呼吸困难:
左心衰竭引起的呼吸困难;
右心衰竭引起的呼吸困难。
(3)其他原因(如中毒、神经精神性、血源性等)所致的呼吸困难。
4.呼吸困难的伴随症状、问诊要点和诊断方法。
六、呕血:
1.呕血的概念。
2.呕血的病因。
3.呕血的临床表现。
4.呕血的伴随症状、问诊要点及诊断方法。
七、便血:
1.便血的概念。
2.便血的病因。
3.便血的临床表现。
4.便血的伴随症状、问诊要点及诊断方法。
八、黄疸:
1.黄疸概念。
2.胆红素的正常代谢过程。
3.溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因、发生机制、临床表现,以及三种黄疸的鉴别。
5.黄疸的伴随症状、问诊要点及诊断方法。
九、意识障碍:
1.意识障碍的概念。
2.意识障碍的病因及发生机制。
3.意识障碍的临床表现:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(轻度、中度、深度)、谵妄。
4.意识障碍的伴随症状、问诊要点及诊断方法。
教学方法:
一、大课讲授。
二、见习课结合典型病例,对常见症状进行观察、分析和讨论。
第三章 问诊、病历书写、诊断疾病的步骤和临床思维方法
目的要求:
一、掌握:
1.问诊的内容及基本方法与技巧。
2.住院病历的书写。
二、熟悉:
1.重点问诊的方法。
2.表格式住院病历的书写。
3.诊断疾病的基本步骤、诊断思维的基本原则和注意问题、临床诊断的内容及格式。
三、了解:
1.特殊情况的问诊技巧。
2.住院期常用医疗文书及门诊病历的书写。
3.临床诊断的几种常用思维方法、临床思维的误区。
学时安排:理论课1学时,见习课5学时,自学。
教学内容:
一、问诊的内容,问诊的基本方法与技巧;重点问诊的方法。
二、病历书写的基本规则和要求;住院病历、表格式住院病历的格式与内容(重点讲主诉、现病史的内容及方法)。
三、诊断疾病的步骤。
四、诊断思维的基本原则、应注意的问题和常见思维误区。
教学方法:
一、掌握及熟悉的内容:
(一)诊断疾病的步骤和临床思维方法:大课讲授。
(二)问诊、病历书写:见习课教师讲授,并指导同学实践。见习中要求同学独立收集病史、书写完整住院病历。见习课教师要修改学生书写的住院病历并组织学生讲评。
二、了解的内容:自学完成。
第四章 基本检查方法及一般检查
目的要求:
一、掌握:
视诊、触诊、叩诊及听诊的基本方法。
生命征的检查方法及正常范围。
二、熟悉:全身状态、皮肤及
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