阻塞型睡眠呼吸暂停患者心肌梗死后内皮.pdfVIP

CHEST 中文版 论 著 睡眠医学 阻塞型睡眠呼吸暂停患者心肌梗死后内皮 功能失调 Fatima H. Sert Kuniyoshi, PhD; Prachi Singh, PhD; Apoor S. Gami, MD; Arturo Garcia-Touchard, MD; Christelle van der Walt, RPSGT; Snigdha Pusalavidyasagar, MD; R. Scott Wright, MD; Elisardo Corral Vasquez, PhD; Francisco Lopez-Jimenez, MD; and Virend K. Somers, MD, PhD, FCCP 背景和目的 肱动脉血流调控血管舒张功能 (FMD) 失调与心肌梗死 (MI) 后继发的心血管事 件相关， 这些患者常常合并阻塞型睡眠呼吸暂停 (OSA) 。 我们对OSA 患者MI 后可能表现 出重度的FMD 这一假设进行了验证。 方法 我们对64 名住院MI 患者进行了研究， 采用多导睡眠图对OSA 进行诊断， 采用高分 辨率超声对FMD 进行测量， 研究者对OSA 诊断处于盲态。 结果 患者平均年龄为 (60 ±11) 岁， 平均BMI 为29 (26 ～ 32) kg / m2 ， 84% 为男性， 39% 合并中至重度OSA [ 呼吸暂停—低通气指数 (AHI) ＞15 次 / h]， 31% 患者合并轻度 P OSA (5 次 / h ≤AHI ＜15 次 / h) 。 与无OSA 患者[(4.7 ±0.8) %， = 0.001] 和轻度 P OSA 患者[(3.9 ±0.8) %， = 0.015] 相比， 中重度OSA 患者的FMD [(0.8 ±0.7) %] 严重 失调。 线性回归分析表明FMD 与夜间血氧饱和度最低值 (minSao ) 的对数值 (β = 31.17， 2 P P = 0.000 1) 和年龄 (β = -0.11， = 0.006) 相关， 在对可能的影响因素进行校正后， P MinSao2 是FMD 一个独立的预测指标 (β = 26.15， = 0.001) 。 结论 中重度OSA 患者MI 后FMD 严重失调， 这可能部分与夜间低氧血症相关。 因此， OSA 患者在MI 后发生继发性的心血管事件的危险性较高。 发现并对OSA 进行治疗对于MI 后患者的长期预后可能有着重要的临床意义。 同时OSA 是否可能影响MI 后心血管事件的长 期发生率尚需进一步的研究。 关键词 睡眠呼吸暂停低通气指数 (apnea-hypopnea index); 血流调控血管舒张功能 (flow-mediated dilation); 氧合血红蛋白 (oxyhemoglobin); 四分位数 (interquartile range); 平均动脉压 (mean arterial blood pressure); 心肌梗死 (myocardial infarction); 夜间最低血氧饱和