经胼胝体透明隔间腔穹窿间入路到第三脑室的显微解剖学研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文经胼胝体一透明隔间腔一穹窿间入路到第三脑室的显微解剖学 研究 前言………………………………………………······………………6月¨舌一一……““““”””一一”…“”“”一”………一一“”””……一…。6 材料与方法……………………………………………………………7 结果···············…···00OOODOO00OO······…····································10 附图··········…·····…·····…····…····················…···················11 附表…………………····…··…···……···…………··········…·····…17 讨论···…·····一·····…···……·…···········……·····一·一…·一···········18 参考文献………………………………………………………………23 综述经胼胝体一透明隔间腔一穹窿间入路切除第三脑室肿瘤…………27 致谢…·……··…····…····…·………··…·…·······……··…······…··…·38 个人简历……………………………………………………………………39 中文摘要 经胼胝体一透明隔间腔一穹窿间入路 到第三脑室的显微解剖学研究 摘 要 目的：通过对成年国人湿性头颅标本的显微解剖和数据测量，了解前 纵裂、胼胝体、透明隔、穹窿、第三脑室等与经胼胝体一透明隔间腔一穹窿 间手术入路有关的显微解剖结构，量化各项数据，为经胼胝体一透明隔间 腔一穹窿间入路切除第三脑室及第三脑室后部肿瘤提供显微解剖学数据， 以利于术中保护重要组织结构，增加手术的安全性，提高手术成功率，减 少术后并发症。 方法：对6例成年国人尸头标本，分别用红色及蓝色乳胶灌注动脉及 静脉，在5～25倍手术显微镜下模仿经胼胝体一透明隔间腔一穹窿间入路的 手术操作并进行解剖，观察并详细记录逐层暴露第三脑室区显微结构的步 骤。术毕后将头颅标本均沿正中矢状面锯开，观察并测量眉间到冠矢点的 距离、冠矢点到中央沟的距离、冠矢点之前第一根引流静脉到冠矢点的距 离(右侧)、冠矢点之后第一根引流静脉到冠矢点的距离(右侧)、在冠矢 点到室间孔的连线上冠矢点到胼胝体的距离、胼胝体在冠矢点到室间孔连 线上的厚度、在冠矢点到室间孔的连线上冠矢点到第三脑室底的距离、前 联合后缘到室间孔后缘的距离、中间块前后径、前联合到后联合的距离、 室间孔后缘到中脑水管前缘的距离。最后，对数据进行统计学分析，得出 统计学结论。各结果以均数±标准差(x±S)表示。 结果：从眉间中点到冠矢点的距离相对恒定，本组实验测得眉间到冠 中文摘要 19．8±1．2(18．O～21．0)mm。 结论：经胼胝体一透明隔间腔一穹窿间入路在技术上是相对安全的，按 照脑胚胎发育间隙沿中线结构逐层进入，不损伤大脑皮质，到达第三脑室 最近，对侧脑室血管的损伤明显减少，无需过度牵拉，即可看到双侧重要 结构，通过调整显微镜角度，可观察到第三脑室前、中、及部分第三脑室 后部的解剖结构。此入路要对以下关键解剖结构加以重视并进行保护：引 流到上矢状窦的粗大引流静脉、胼周动脉、胼胝体、穹窿联合、大脑内静 脉及其属支、前联合。此入路的可操作空间相对狭小，需不断调整显微镜 的角度以增加对病变的暴露。对第三脑室前、中部病变的显露较好，到达 第三脑室后部的距离相对较远，但对于第三脑室后部以及松果体区病变向 第三脑室前部突出者，此入路无疑也是可以优先考虑的。第三脑室解剖结 构复杂，严谨的实验室显微外科练习对提高手术安全性、预防术后并发症 是至关重要的。 关键词：显微外科手术；解剖学；经胼胝体．透明隔间腔．穹窿间入路； 笫三脑室 transcaliosal