高血压健康教育社区讲座-培训课件.pptVIP

4、人的血压在昼夜24小时内也有一种生理节奏的波动， 一般说，清晨至上午8-11时血压最高，以后逐渐下降，下午3-6时再次升高，晚间睡眠时，尤其是午夜时血压降至最低。故有人称之为血压生理波动的“二高一低”现象。 （十三）血压降不下来怎么办?  如果应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能控制在140－90 mmHg以下时，可能有如下原因。 1、病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物。 2、抗高血压药物选择不合理。 3、有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来。 4、高血压肾脏损害影响高血压治疗。 5、有的是“白大衣高血压”。 要找医生分析原因，合理调整降压药物。 原发性高血压人降压治疗的目标 将血压降至140/90mmHg以下。 对于中青年患者（60岁），高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。 目前认为原发性高血压是一综合征，包括高血压，靶器官损害（尤其心、脑、肾及血管），血脂、血糖代谢异常，胰岛素抵抗等，因此其治疗在有效地控制血压的同时，也要注意逆转靶器官损害以减少并发症，降低病死率。由于血压与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此有效控制血压非常重要。 原发性高血压人降压治疗的目标 10月8日是全国防治高血压日。今年(2005)的主题为“血压与卒中”。 大量流行病学研究表明我国人群血压水平与脑卒中发生关系密切，血压从110/75mmHg开始，人群血压水平与脑卒中发生呈连续性正相关，即血压水平越高，脑卒中发生率越高。 原发性高血压人降压治疗的目标 高血压是脑卒中最主要的危险因素，只要控制高血压，就可减少脑卒中的发病危险。国内外多项大规模多中心随机对照临床研究表明，积极治疗高血压，可降低高血压患者首次脑卒中发生。收缩压每下降5-10mmHg或舒张压每下降2-5mmHg，脑卒中发生危险减少30％～40％。对已经发生脑卒中的患者，降压治疗对脑卒中二级预防也有好处，适当降低血压水平，脑卒中再发危险就可下降。 患者在对待高血压的治疗上存在三大误区 大多数早期高血压患者没有任何症状，随着对高血压状态的逐渐适应，患者的自觉症状越来越轻，甚至没有不适感觉。但是，没有症状不等于血压已经恢复正常，此时仍须继续检测血压，并进行适当治疗。遗憾的是，许多患者在对待高血压的治疗上存在三大误区： 一是不愿意吃药，而是用降压帽、降压手表、降压腰带等辅助工具来控制血压。医学研究证明，认真服药是治疗高血压的最好方法，什么都不能代替服药； 二是不感到难受就不吃药，实际上，高血压症状与血压升高程度不成正比，有些人头疼欲裂，但血压并不高，相反有些人的血压高到可以引发脑出血，却没有感觉，这也是一些所谓的“健康人”容易突发脑出血、心肌梗死的主要原因； 三是不按医嘱吃药，往往轻信广告或者参照别人的治疗经验“自我治疗”，结果药不对症，害了自己。 治疗高血压应把握以下几个原则： 　　一、医生和患者之间应保持良好的交流和沟通关系，包括及时介绍高血压常识、危害性，治疗的重要性和副作用等。实践证明，无论药物多么有效，如果没有医生与患者的双向密切配合，高血压人群的血压有效控制率几乎没有提高。 二、患者必须长期坚持服用降压药，不可突然停药或换药。 三、患者最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物，便于更平稳地控制血压，同时减少罹患其他心脑血管疾病的危险性。 谢谢大家！ 再见！ 2006.4.6 为取得运动训练的良好效果,要确定运动的方式,强调、时间和频度,增加有氧运动不要短时间大量运动。获得降压效果的累计运动时间,据报道为1000ｍｉｎ以上,每次60ｍｉｎ,每周3次以上,持续10周即可达到目标。应嘱病人持之以恒,倘若运动终止,约4周后已降低的血压又恢复至原来的水平。运动疗法不仅有降压功能,还能降低患心血管疾病的危险并改善血液脂类代谢. 运动方式及时间安排个人自定，最好天天运动，忙人周末补课。中青年打球，跑步，游泳，爬山，老人散步，体操，打拳，病人，老人还可以在床边坐位或床上卧位做体操自我按摩。 家务劳动和工作中体力劳动不能代替体育锻炼。以坐位工作为主的人特别需要安排体育锻炼，胖人和高血压患者都要有适合于本人的体育活动。病人要量力而为，不可超限。 运动不当或超负荷运动可致肌肉，骨骼的损伤，严重时发生心脏意外事件 体育锻炼的重要性 有氧运动时人体产生一系列生理和代谢反应，能增加能量消耗，提高新陈代谢，有利于体内脂肪分布，能促进许多器官，内分泌系统和酶系统的功能，能增加肌肉和力量，防止骨骼疏松和骨折，消除精神紧张和忧郁，对老人提高自理能力。 持之以恒的运动能降低血压，降低甘油三酯和增高高密度脂蛋白；增加胰岛素对葡萄糖的摄取，有利于减轻和保持