高钾血症心律失常护理查房-培训课件.pptVIP

护理措施 嘱注意控制食物总热量，严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物。 监测血糖变化，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应立即通知医生。 遵医嘱予胰岛素等药物降糖治疗。注射胰岛素注意剂量准确，定期更换注射部位，注射后半小时内应进食，观察有无低血糖反应发生。 保持足部清洁，避免感染，穿棉质袜子，避免皮肤外伤，病情允许的情况下，定时翻身，避免压疮。 病情好转后可适当运动锻炼，如散步，太极拳等有氧运动。 效果评价：患者现血糖波动于8.1~10.3mmol/L. 2月28日有咳嗽咳痰现象，为白色粘痰，不易咳出。 护理措施 嘱深呼吸，协助翻身、扣背q2h，指导有效的咳嗽、咳痰方法。 2. 注意观察咳嗽、咳痰的量、性状及好转情况。 3. 保持病房安静、整洁，适当开窗通风，避免着凉。 4. 遵医嘱予止咳化痰治疗，指导其正确留取痰培养，必要时吸痰。 效果评价：3月7日患者现偶有咳嗽咳痰，量不多，痰能自行可出。 拟题的问题 糖尿病的出院健康指导。 指导患者合理安排每日膳食，长期坚持; 避免精神创伤和过度劳累; 生活起居应有规律; 指导患者掌握自我检测 血糖、尿糖的方法; 按时口服降糖药物或注射胰岛素，避免突然停服或停用; 积极预防并发症，保持个人卫生，注意用 眼卫生，内衣鞋袜要柔软、宽松，肢端要保暖; 进行有规律的合适运动，循序渐进并长期坚持; 定期复查，每年1 ～ 2次全面复查，每1 ～ 3 个月检查糖化血红蛋白情况; 随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时可采取急救措施。 房室传导阻滞的心图表现。 Ⅰ度房室传导阻滞 PR间期延长，在成人PR间期＞0.20秒 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(亦称文氏现象或莫氏Ⅰ型) P-R间期逐渐由短变长，而R-P间期则逐渐缩短，直到QRS波群脱漏，出现长R-R间歇，如此周而复始。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 P-P间期规则，部分P波后无QRS波群跟随，房室传导比例多呈2∶1或3∶1，亦可呈3∶2或4∶3，偶有5∶4、6∶5或7∶6的。亦可仅偶尔发生。 Ⅲ度房室传导阻滞(完全性) P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率 。 谢谢！ 疾病查房 责任护士：陈飞飞 查房对象：15C6床 王玉香 查房题目：1.高钾血症，心律失常：II度房室传导阻滞，交界性逸搏心律；2.2型糖尿病、糖尿病性周围神经病、糖尿病性肾病V期?3.高血压病? 查房目标 通过此次疾病查房，使大家全面了解疾病查房的基本程序，了解疾病查房的书写规范，掌握高血钾症的定义，病因，临床表现，治疗和护理，临时起搏器植入术的术前术后护理，房室传导阻滞定义临床诊断、专科护理、糖尿病的健康宣教 重点分析内容 分析讨论的高血钾症，心律失常，临时起搏器植入术后、糖尿病的护理要点针对病人的护理问题是否已采取相应的护理措施，并是否到位，有无及时的评价，相关的措施是否能解决病人的实际问题。护理文书记录是否及时、准确、客观、符合规范。健康教育是否到位，效果如何。 拟题的问题 1.糖尿病的出院健康指导。 2. 临时起搏器植入术的术前术后护理 3. 房室传导阻滞的心电图表现。 一般资料 患者，王玉香，女性，72岁，已婚，温州人。 现病史 患者3小时前无明显诱因下突发头晕恶心伴晕厥，当时小便失禁，约5min后好转，无胸闷、胸痛，无黒曚、无呕吐，无咳嗽咳痰，为求进一步治疗前来我院就诊，拟以“1.高钾血症，心律失常：II度房室传导阻滞，交界性逸搏心律；2.2型糖尿病、糖尿病性周围神经病、糖尿病性肾病V期?,3.高血压”收住入院。 患者发病以来，神志清，精神可，食欲佳，睡眠可，大便黄软，小便清长，体重无明显增减。 既往史 患者过去体质欠佳。疾病史:既往“高血压病”史20余年，口服“代文胶囊80mg?1次/日”，“络活喜5mg?1次/日”降压，血压未监测。否认肝病史、肺病史。无传染病史。未曾接种预防疫苗。无药物及食物等过敏史。无服用成瘾药物。与本病相关病史:无。 辅助检查 2月26日电解质+肾功能（急诊科）：钾：6.6↑mmol/L；肌酐：312↑μmol/L；胃镜：胃窦部多发溃疡。胃镜病理：“胃窦”：粘膜慢性炎伴肠化（重度），灶区上皮轻度异型增生，HP（+）。 2月26日23:36电解质：钾：6.3↑mmol/L； 2月27日9:17电解质+肾功能：钾6.0↑mmol/L；肌酐：340↑μmol/L； 2月27日14:03血气分析：酸碱度：7.19↓，氧分压：55↓mmHg 2月27日15:42血常规：血红蛋白70↓g/L 2月27日16:01电解质+肾功能：钾：6.3↑mmol/L；肌酐：340↑μmol/L； 2月27日18:20血气分析：酸碱度：7.33↓，氧分压：87↓mmHg 2月27日18:53电解质