示范社区卫生服务中心指标培训公共卫生服务350分.pptVIP

八、老年人健康管理 我国社会人口的快速老龄化,使老年人的健康问题日益突出,并受到社会各界的高度关注。65岁及以上老年人面临生理、心理等多种疾病的困扰，高血压、糖尿病等慢性病患病率高，严重影响了老年人健康水平和生活质量，因此有必要对老年人进行健康管理，及时关注他们的健康状况，通过体检及早发现健康问题，提供针对性的健康教育等，提高老年人的健康水平和生活质量。2003年卫生部制定《老年社区卫生工作行动建议》，目标是建立政府领导，多部门合作和全社会参与的社区老年卫生工作可持续发展机制。开展社区老年医疗、预防、保健、康复、健康教育一体化的卫生保健服务，提高生活质量，改善老年人的健康状况。 八、老年人健康管理（30分） 指标编号：2.8.1 接受健康管理的65岁老年人以上居民数/年内辖区内65岁老年人以上常住居民总人数×100％ 2.8.1老年居民健康管理率（20分） 老年居民健康管理率≥80%，得20分。 老年居民健康管理率80%，得分＝（老年居民健康管理率/80％）×20分 现场查看老年人健康管理相关记录，随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。电话回访核实记录真实性。　　　 八、老年人健康管理（30分） 指标编号：2.8.2 填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100％ 2.8.2健康体检表完整率 （10分） 健康体检表完整率≥90%，得10分。 健康体检表完整率90%，得分＝（健康体检表完整率/90％）×10分 现场查看老年人健康管理相关记录，随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。电话回访核实记录真实性。 统一考核要求 1、核查65岁以上老年人数及占总人口数的比例 2、现场随机抽查10份老年人健康管理记录，重点核查管理档案的记录完整性。 （每年有一次健康体检记录，内容要求按2011版规范） 3、电话核实老年人健康管理记录的真实性。 （重点核对测血压、血糖值，询问吸烟、饮酒情况） 八、老年人健康管理（30分） 指标编号：2.8.1、2.8.2 九、高血压患者健康管理 中国高血压防治指南(2005年修订版) 指出，高血压病的高发病率、致残率、致死率对人们健康与生活质量的影响巨大，对卫生资源的使用构成巨大威胁，是一个严重的公共卫生问题。对高血压病患者进行社区规范化管理，可有效地提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率，降低高血压病的致残率、死亡率。 九、高血压患者健康管理（30分） 指标编号：2.9.1 年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率。 患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或选用本省23.56%（市或全国）近期高血压患病率指标。 2.9.1高血压患者健康管理率 （10分） 健康管理率≥30%，得10分。 健康管理率30%， 得分＝（健康管理率/30％）×10分 现场查看高血压患者健康管理资料。 省标：高血压发现率在8%及以上。 （注：高血压发现率=年内已管理高血压人数/年内辖区内常住居民数） 九、高血压患者健康管理（30分） 指标编号：2.9.2 按照要求进行高血压患者管理的人 数/年内管理高血压患者人数×100％ 2.9.2高血压患者规范管理率 （10分） （1）规范管理率≥80%，得10分。 规范管理率80%，得分＝（规范管理率/80％）ד高血压患者健康管理率”指标得分 （2）1例档案抽查不真实扣2分，扣完为止 随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。 电话回访核实档案真实性　　　　　　 九、高血压患者健康管理（30分） 指标编号：2.9.3 2.9.3高血压管理人群血压控制率（10分） 最近一次随访血压（血糖）达标人 数/已管理的高血压人数×100％ 血压控制率≥50%，得10分。 血压控制率50%， 得分＝（血压控制率/50％） ×10分 随机抽查30份健康档案中最近一次血压值，计算血压控制率。 十、糖尿病患者健康管理 《中国糖尿病防治指南》指出，糖尿病不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担，是一个严重的公共卫生问题。糖尿病的社区管理的目标是对该人群在科学合理治疗的同时在精神心理、生活和行为方式上进行全面改善，监测危险因素，降低风险水平，延缓疾病的进程和并发症的发生，提高生命质量。 十、糖尿病患者健康管理（30分） 指标编号： 2.10.1 年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％。辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率。患病率通过当地流行病学调查、社