刘庭芳---幻灯片.pptVIP

围评价期医院评 价论 (Tingfang Liu) 评价前期 评价期 评价后期 下一周期 戴明理论 （Deming） 计划Plan —实施Do 检查Check 处置Action 评价过程与质量层次论 （Donabedian） 结构面Structure 过程面Process 结果面 Outcome 持续改进 Continuous Improvement 质量教育论 （石川馨） 质量始于教育、终于教育（Quality Education） 管理三力论 (Yuanli Liu) 能力Ability 压力Stress 动力motion 多维评价论 （TingfanLiu） 系统内部评价 多元外部评价 内-外联动策进 多重品管工具应用论 Tracer methodology 追踪方法学 RCA根本原因分析 QCC品管圈 BSC平衡计分卡 A-electronization A-Process into manual 异地专家评价 Tracer methodology 无预警评价（监管） Best Hospitals Honer Noll A-electronization A-Process into manual SWOT Tracer methodology RCA、QCC FMEA(Failure Modes and Effects Analysis) BMK、BSC A-electronization A-Process into manual 表1 “围评价期“医院评价理论矩阵模型 “围评价期”医院评价模式 追踪方法学评价 “围评价期”医院评价流程 四、遴选评价专家，并集中进行评价前再培训，全面掌握评价方法，重点熟悉追踪方法学评价 二、受评医院按照标准进行自评并将结果和评价工作实施总结电子版报至评价中心 三、召开受评医院分管院长、办公室主任、医务处（科）长、护理部主任评价对接会（或省略） 4、各评价组组长召集本组专家讨论、整合小组评价结果、计算总分、填写评价A—E量式表，并撰写评价报告 五、追踪方法学评价专家组分组对医院进行现场评价 1、举行简短对接（少于15分钟） 2、开始进行第三方评价 3、评价专家组（1、管理与服务组2、临床组3、医技组4、护理/感染组）进行常规评价及患者、系统追踪评价，填写常规评价表及追踪方法评价表 5、评价复核专家组以“必评”项目为基准，随机抽取若干医院进行评价复核，并发出复核报告 七、对评价未达成医院，由省医院评监中心与其签定追踪与持续改进合作责任状，并全程指导 六、医院现场评价结束后，由省医院评监中心根据各评价专家组的评价结果，据实填写评价A—E量式表，并分为二级医院、三级医院两个系列排列名次 评价现场流程 一、下达医院评价活动通知 评价系统流程 HN省从2008年4月开始在全省医院推广和应用 “围评价期”医院评价模式： 1）评价前期 组织专家制定并实施《HN省二、三级综合医院全面质量管邮理与人性化服务流程评价标准与细则》，指导医院强化管理、提升质量 改善服务； 制定全省医院评价计划和《第三方医院围评价期动线导向册》； 推行医院质量管理工具，将应用品管圈（QCC）作为性指标在全省医院推行； 2009年6月，大陆地区首届医院品管圈竞赛在HK召开； 截止2010年8月，HN省医疗机构已开展和应用品管圈1000余圈，其数量和普及程度均居全国各省市之首； 应用追踪方法学开展无预警评价，进行日常质量与安全监督； 督促医院按标准开展自我评价。 “围评价期”医院评价模式应用概况 “围评价期”医院评价模式应用概况 HN省从2008年4月开始在全省医院推广和应用 “围评价期”医院评价模式： 2）评价期 HN省医院评鉴暨医疗质量监管中心作为体制内的独立第三方，按《HN省二、三级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与细则》分别于2009年7月和8月委托江苏省10名专家、台湾地区4名专家、本中心专家库21名专家，应用追踪方法学和常规评价方法完成HN省所有三级医院、二级医院、HK市所有民营专科医院共46家医院第一轮评价；2010年8月对上述各级各类医院完成第二轮评价。 “围评价期”医院评价模式应用概况 HN省从2008年4月开始在全省医院推广和应用 “围评价期”医院评价模式： 3）评价后期 评鉴中心与评价未达标医院签订追踪与持续改进双向责任状，并借助共同开展负面BEM活动，指导和邦助未达标医院进行整改并达标。 2003年12月，HN省卫生厅组织专家对全省25所二、三级医 院医疗质量进行督查，结果表明： 只有28%的医院设质量管理机构， 三级