哮喘中医分型及其淋巴细胞亚群与介质、内源性皮质醇变化的研究论文.docVIP

　　哮喘中医分型及其淋巴细胞亚群与介质、内源性皮质醇变化的研究论文 .freela；TCM syndrome differentiation；lymphocyte subsets；endogenous cortisol 根据哮喘临床特点,古代文献有“伏饮”、“呷嗽”、“哮吼”等病名记载1。金元时期,朱丹溪首创“哮喘”病名。秦汉时期,《内经》认为,哮喘主要由肺的病变引起。如“肺病喘咳”(《素问·标本病传论》)、“肺病者,.freelan Coulter公司),酶标仪、自动放免仪(中国科大中佳公司)等。 1.5.2 肺功能测定 对所有受试者PEF占预计值百分比(PEF%Pred)、FEV1占预计值百分比(FEV1%Pred)、FEV1占FVC百分比(FEV1%)进行测定。 1.5.3 CD3、CD4、CD8、CD11b、CD18及CD62P测定 FITC-CD3、PE-CD4、PE-CD8、FITC-CD11b、PE-CD18、FITC-CD40L、FITC-CD62P及FITC-IgG1抗体等试剂均由美国Beckman公司提供。采血3 h内送往新疆医科大学包虫病研究所,用流式细胞仪,按试剂盒说明书对各指标进行检测。 1.5.4 淋巴细胞凋亡测定 淋巴细胞凋亡Annexin V-FITC试剂盒由奥地利Bender MedSystems公司提供。操作步骤：上午9－10点。采肘静脉血2 mL,用肝素抗凝,于淋巴细胞分离液中,分离外周血单个核细胞(PBMC),将细胞加入75%乙醇,-20 ℃冻存12 h以上。在新疆医科大学包虫病研究所进行检测。检测前取出细胞,按试剂盒说明对其进行抗体标记,随后用流式细胞仪分析。 1.5.5 细胞因子及内分泌激素测定 白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(CS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及生长激素(GH)放射免疫试剂盒购自北京北方生物研究所。在新疆医科大学第一附属医院核医学科,采用放射免疫分析法,按试剂盒说明书进行检测。 1.5.6 促肾上腺皮质激素释放激素测定 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的ELISA试剂盒为美国ADL公司产品。上午9－10时采肘静脉血2 mL,以3 500 r/min离心10 min,取上清液,-70 ℃保存,备测。在新疆医科大学免疫教研室,采用酶联免疫法(ELISA),按试剂盒说明书进行检测。 1.6 统计学方法 应用SPSS12.0统计软件进行数据处理,计量资料用x±s描述；多组均数比较用方差分析；判别分析采用Fisher判别法。检验水准α＝0.05。 2 结果 2.1 发作期哮喘患者中医辨证分型结果 156例发作期哮喘患者中,虚哮型哮喘39例,男性15例,女性24例；年龄31～68岁,平均(50.769±9.410)岁,占总病例数的25%；冷哮型哮喘65例,男性22例,女性43例；年龄20～70岁,平均(40.431±10.210)岁,占总病例数的41.6%；热哮型哮喘30例,男性21例,女性9例；年龄20～58岁,平均(41.267±10.920)岁,占总病例数的19.23%。寒包热哮型哮喘5例,男性2例,女性3例；年龄33～60岁,平均(40.000±11.336)岁,占总病例数的3.20%；风痰哮型哮喘17例,男性5例,女性12例；年龄25～60岁,平均(41.045±9.549)岁,占总病例数的10.89%。冷哮型、风痰哮型、虚哮型中,女性明显多于男性,占病例数的65.28%；而在热哮型中,男性则多于女性。 2.2 发作期哮喘患者中医各分型间年龄、病程的比较 (见表1)表1 不同证型发作期哮喘患者年龄及病程比较(略)注：与虚哮型比较,*P 0.05(下同) 2.3 发作期哮喘患者中医各分型间共性特征 各分型之哮喘均有咯痰,舌苔滑腻、或白腻、或厚腻、或黄腻,脉滑、或弦、或沉等伏痰之象。虚哮型哮喘患者除了哮喘的一般症状以外,还伴有精神倦怠、形寒肢冷或烦热、腰膝酸软、耳鸣健忘、小便清长、夜尿增多等肾虚之象,胸闷脘痞、头身困重、肢体麻木、口不渴、痰多难咯等痰阻之象,胸脘胀痛或刺痛、肌肤甲错、舌淡紫或紫黯有瘀斑等瘀阻之象。 2.4 发作期哮喘患者中医辨证分型与各指标的关系 (见表2～表5)表2 不同证型发作期哮喘患者CS、GH、ACTH、CRH比较(略)表3 不同证型发作期哮喘患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较(略)表4 不同证型发作期哮喘患者CD11b、CD18、CD11b/CD18、CD62p比较(略)表5 不同证型发作期哮喘患者淋巴细胞凋亡、IL-1、IL-6、TNF-α比较(略) 2.5 虚哮型哮喘的客观判别 采用Fisher判别法,以AC