冠状动脉搭桥术患者术后疼痛管理与护理查房.pdf

维普资讯 · 42 · g ，．Nov !y! ． 冠状动脉搭桥术患者术后疼痛管理与护理查房 张伟英 赵继军 叶文琴 (第二军医大学附属长海 医院 200433) 关键词 ：冠状动脉搭 桥术 ； 疼痛 管理 ； 护 理查房 中圈分类号 ：R47 文献标识码 ：B 文章编号 ：1009—8399(2002)04—0042—02 目前，患者手术 的疼痛护理越来越受到重视 ，为 了在临 深呼吸，导致肺不张，出现缺氧和二氧化碳蓄积。③疼痛可 床更有效地开展手术后的疼痛护理，我们结合一次冠脉搭桥 使血糖升高 ，使术后高血糖的控制困难。④疼痛引起交感神 术的病例，着重阐述术后疼痛对机体的影响 、镇痛的意义 、疼 经兴奋可反射性抑制 胃肠功能，表现为 胃肠绞痛 、腹胀 、恶 痛的评估及护理 。 心、呕吐等。⑤应激反应使患者抵抗力减弱，术后感染和其 护士长 今 天护 理查 房 的 内容是讨 论 冠脉 搭桥 术 他并发症的发生率明显增加。⑥疼痛使机体处于高凝状态， (CAGB)患者术后疼痛管理 的相关知识和管理方法 。首先请 易使血管桥阻塞 ，影响手术治疗效果。⑦疼痛不利于术后患 邱护师汇报患者病情 。 者早期下床活动 ．同时使患者出现失眠 、焦虑 ，使机体 的恢复 邱护师 患者男 ．62岁，体重 80 。门诊 以 “广泛前壁 缓慢 ，延长住 院时间。 心肌梗死、不稳定性心绞痛 ”收人院。术前冠脉造影术提示 护士长 经过沈护师的介绍，现在我们 已认识到术后镇 冠状动脉 3支病变 (左冠脉前降支 、左钝缘支和对角支)，心 痛的重要意义 了，它不仅减轻患者痛苦 ，而且减少 围手术期 功能Ⅲ级 。患者有高血压 、糖尿病 、肺功能中度损害，术前药 并发症 的产生 。为达到有效的疼痛控制 ，我们首先要正确评 物治疗控制血压 、心率和血糖。3d前在体外循环下行 CABG 估疼痛 。邱护师刚才在病例汇报 中提到数字评分法 ，那常用 术 ，建立冠状动脉旁路 3支，血管桥采用左乳 内动脉和大隐 评估方法有哪些呢? 静脉 ，手术顺利 。术后 回 ICU监护 ，2h后麻醉清醒 ，6h后拔 蒋护士 对疼痛程度 的评估临床上常用 的方法有主观 除气管插管，予持续吸氧 。术 日晚主诉 中重度切 口疼痛 ，数 和客观测定法。主观测定法包括①数字评分法 患者 自己 字评分法疼痛指数为 8—9分 ，表现为呼吸浅快 ，不能进行有 叙述疼痛程度 ，按 0—10分次序报告，0表示无痛 ，10表示最 效咳嗽，血氧饱和度 (SatO，)一度下降至 9o％一92％，后予静 痛。②语言评分法 将疼痛分 “无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、 脉 ICA持续镇痛 ，切 口疼痛缓解 ，配合胸部体疗 ，SatO2恢复 “重度痛”、“剧烈痛 ”和 “无法忍受痛”6级，患者根据这几种疼 J1：常范围。定于今 日将患者转普通病房 。 痛程度来描述 自己的疼痛程度。③长海痛尺 将①和②测 护士长 CABG术是冠心病 的有效外科治疗方法 ，但手 定法结合使用 ，即长海痛尺。客观测定法包括①面部表情法 木创伤大 ，胸骨切开、多支静脉桥的取用致下肢 巨长切 口、胸 用微笑到哭泣 的6种面部表情来评估疼痛程度 。②观察心 管等管道的留置等 因素导致患者于术后麻醉药药效消失后 率、血压、呼吸等