有神经精神症状巨幼细胞性贫血16例临床特征.docVIP

有神经精神症状巨幼细胞性贫血16例临床特征 　　【摘要】 目的 探讨有神经精神症状的巨幼细胞性贫血（MA）患者的临床特点。方法 回顾性分析16例合并神经精神症状表现的巨幼细胞性贫血患者的临床资料， 分析贫血程度与神经精神症状的关系。结果 16例巨幼细胞性贫血中， 单纯叶酸缺乏3例， 单纯维生素B12缺乏4例， 叶酸及维生素B12均缺乏9例。因为叶酸、维生素B12的缺乏可致神经精神损害， 但贫血的程度与神经精神的损害无依赖关系， 有些神经精神症状重而贫血症状轻或无贫血。结论 合并神经精神症状的巨幼细胞性贫血临床上极易误诊， 尤其对于首发神经精神症状的病例应考虑到巨幼细胞性贫血的可能， 做到早诊断、早治疗， 减少致残率 【关键词】 巨幼细胞性贫血 ；神经精神症状 ； 临床特征 【Abstract】 Objective To explore the clinical features of megaloblastic anemia （MA） patients with neuropsychiatric symptoms. Methods Clinical data of 16 megaloblastic anemia patients with neuropsychiatric symptoms were retrospectively analyzed， and analysis was made on correlation between anemia degree and neuropsychiatric symptoms. Results Among 16 megaloblastic anemia patients， there were 3 simple lack of folic acid cases， 4 simple lack of vitamin B12 cases， 9 lack of folic acid and vitamin B12 cases. Lack of folic acid and vitamin B12 can lead to neuropsychiatric damage， but there was no dependency between anemia degree and neuropsychiatric damage. Some cases with heavy neuropsychiatric symptoms and light anemia symptoms or without anemia. Conclusion Megaloblastic anemia complicated with neuropsychiatric symptoms is easily misdiagnosed in clinic， especially for first-episode cases of europsychiatric symptoms should take megaloblastic anemia into account， and make early diagnosis and early treatment to reduce morbidity. 【Key words】 Megaloblastic anemia； Neuropsychiatric symptoms； Clinical features 巨幼?胞性贫血是因叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血， 是全身病变的血液学表现， 神经精神症状为其非血液系统的症状之一[1-3]， 在临床上极易造成误诊， 熟知二者的临床特点对减少误诊的发生有重要意义 1 资料与方法 1. 1 一般资料 回顾收集2000年1月～2016年1月本院确诊的16例巨幼细胞性贫血患者， 按文献[1]标准确诊。其中男10例， 女6例， 年龄32～73 岁， 均伴有不同程度的神经精神症状， 对所有的患者进行详细病史询问、体格检查。排除标准：均曾行脑CT检查排除出血和缺血性脑血管疾病、脑肿瘤， 排除糖尿病末梢神经病变及精神科疾病 1. 2 实验室检查方法 应用全自动血细胞分析仪检测血常规， 末梢血涂片[4]， 放射免疫法监测血清叶酸、维生素B12水平， 骨髓穿刺观察细胞形态 1. 3 治疗方法 所有的患者给予叶酸口服30 mg/d， 隔日肌内注射维生素B12 0.5 mg， 并发缺铁性贫血的患者予口服多糖铁0.3 g/d， 治疗期间3～4 d检测血常规 2 结果 2. 1 临床特点 先诊断为巨幼细胞性贫血， 0.5～2.0年内出现神经精神症状的患者9例；首发神经精神症状， 当时无贫血症