眼表解剖与生理.pptVIP

结膜的解剖与生理 结膜是一层薄而透明的的粘膜，柔软，光滑结膜下是疏松结缔组织，用裂隙灯观察其透明性比角膜差。 结膜解剖 1.睑结膜，覆盖于眼睑内表面延续至睑缘，与睑板紧密相连，表面光滑，不能移动。 2.穹窿结膜，是睑结膜与球结膜的移行部，结膜最松弛部分，便于眼球自由并独立转动，内有静脉丛和大量淋巴细胞。 3球结膜，透明的覆盖与眼球前部巩膜表面，球结膜和巩膜之间有疏松的结缔组织，略可移动。但角膜缘处紧密相连。 4结膜囊靠近内眦处称为泪湖，内有一小隆起称泪阜。 结膜生理 1.对眼球有保护和屏障的的作用 2.结膜腺体分泌物对结膜和角膜具有润湿和保护的功能。 3.松弛的穹窿结膜在眼球运动中起着至关重要的作用。 结膜的病变 当结膜受到刺激时，表现为结膜充血，常常伴有分泌物。在细菌性结膜炎，分泌物可以很稠，呈白色或奶油状。在病毒性或过敏性结膜炎，分泌物则常常为清水样。眼睑可肿胀、发痒，过敏性结膜炎眼痒更甚。 　　因为结膜炎常伴随感冒或过敏反应，故一般较容易诊断。但是有时结膜炎与虹膜炎或急性青光眼的表现有些相似，虹膜炎为一种更为严重的眼病，而急性青光眼则是一种可以导致失明的急性情况，需要医生进行鉴别诊断。在虹膜炎和急性青光眼，充血部位主要靠近角膜周围。虽然结膜炎可有烧灼感，但一般疼痛较轻；而虹膜炎和急性青光眼则多有明显疼痛。结膜炎几乎都不会影响视力，除非有分泌物暂时遮盖角膜上。 结膜炎 结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害 。 结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。 体征，结膜充血，分泌物，结膜水肿，结膜下出血，乳头 滤泡，瘢痕等等 巨乳头和结石 巨乳头性结膜炎是一种主要累及上睑结膜的非感染性免疫性炎症反应。因该病上睑结膜表面存在“巨大”乳头(直径≥1.0mm)而命名。 ①减少接触镜表面沉积物形成。②减少戴镜时间。③选择大小和类型合适的接触镜。④药物治疗。 眼结石是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点，这是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物，从不钙化，实为结膜凝集物。当突出于结膜面进刺激角膜产生异物感，甚至角膜擦伤糜烂。 炎症的了解 结膜炎的治疗因病因不同而异。眼睑可用清水和干净毛巾轻轻洗净，去除分泌物。如为细菌性结膜炎、可滴用抗生素眼药水或药膏。 一般结膜炎不需用皮质类固醇眼药水。如考虑是疱疹病性结膜炎，则绝对不要滴用皮质类固醇眼药水，其可能使病情加重。 对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎，抗生素治疗无效。如是过敏性结膜炎，口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状，如果无效，也可试用皮质类固醇眼药水。 如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头，眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。在我们毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，在每次眨眼时，就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜，来保护“镜头”。 角膜的形态 横向椭圆形，43D 横径11.0---12.0mm 竖径10.5---11mm 直径小于10mm和大于13mm为异常 3岁以上的儿童角膜直径已接近成年人 角膜中央厚度约0.5~0.6mm边缘厚度1.0mm 前表面曲率7.8mm后表面曲率6.8mm 角膜中间4.0mm处近似球形 矢深度2.6mm 折射率1.377 角膜的组织结构 1.上皮细胞层，再生能力强。 2.前弹力层，不能再生损伤后云翳或白斑。 3.基质层，占90%厚度，损伤后不能再生，瘢痕组织。 4.后弹力层，易断裂，损伤后可再生 5.内皮细胞层，角膜到房水屏障功能，成年后不能再生，密度随年龄而降低。 角膜血管和神经 透明无血管，细胞无色素，保证外界光线的透入。 神经丰富，最敏感的部位之一，感觉灵敏，对保护角膜和眼球有重要作用。 由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后很多人会觉得眼睛有些干燥。 角膜生理 1.维持眼球形状和眼压 2.可曲折并透过光线 3.屏障的功能 营养来自，角膜缘毛细血管，泪液，房水。 氧气靠泪液循环达到角膜上皮细胞。 缺氧角膜水肿 角膜分为皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 生理特性： 1、透明性：无色透明、无血管、含水恒定（72%～82%）、折射率恒定（1.376）