肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病.docVIP

?肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病，传染程度决定于肺结核病人痰中结核菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等。预防结核病的主要措施有： ????及早发现和治愈传染源 ????1名传染源平均可传染15名健康人，传染主要发生在未被发现的治疗之前，因为传染源在未发 现前没有采取任何预防手段，与家庭成员、同事、同学等接触密切，接触者容易被结核菌感染。因此首先应该尽早地发现隐藏在人群中的传染源，并予以彻底治疗，才能缩短传染源的传染期。早发现才能做到早治疗，且可选择的药物多，治疗费用低，药物的不良反应小，安全性大，病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大，从而减少治疗的失败率和结核菌在社会中的传播。肺结核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血症状，有的病人尚有发热、胸痛、盗汗、乏力等症状，因此凡有咳嗽、咳痰2－3周或有相关症状者应及时就诊检查。如确诊为肺结核要正规治疗，完成规定疗程。 ????防止结核菌的传播 ????（1）减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰的良好卫生习惯；对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒；病人在公共场所应带口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。 ????（2）减少环境中结核菌的浓度：在通风不良、较密闭的环境，如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内，结核菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。 ????（3）减少接触传染源：排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作，家庭成员中发现肺结核，除积极治疗、通风换气外，有条件的家庭，最好让患者单独住一间房，无条件则分床睡。 ????减少结核菌感染者的发病 ????感染结核菌后，约有10％的人可能在一生中发生结核病，主要决定于抵抗力和感染结核菌数量，降低发病风险的方法有： ????（1）增加人体抵抗力，注意生活规律，避免长期工作过累，精神紧张；注意均衡饮食；避免偏食和为减肥造成营养不良；并注意适当锻炼、运动。 ????（2）预防与结核病有关的相关疾病，如糖尿病可使结核病发生机会增加4倍，艾滋病使结核病发生机会增加30倍，其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、脏器移植、长期使用糖皮质激素等均可增加结核病的发生。 ????（3）改变不良生活习惯：①戒烟。现在已证明吸烟者患结核病高于不吸烟者，吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟常引起咳嗽、咳痰而掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒影响正常饮食规律，造成营养不良，抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。③应避免长期熬夜，生活不规律。(中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任 周林) ????严重耐药性结核病危害不亚于癌症 ????结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，每年死亡13万人。治疗结核病主要是依靠杀灭结核菌的化学药物，常采用几种药物联合规律治疗，90％以上新病例均能治愈。但如果病人感染的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性 ，治疗就很困难，效果很差，几乎成为不治之症。所以，严重的耐药性结核病危害不亚于癌症。 ????据世界卫生组织估计，约有1/4－1/5耐多药结核病人发生在中国。我国有近1/3病人为耐药病例，每年新发病例大概在10万人左右。北京市是全国耐药病例最低地区之一，但仍有20％为耐药性结核病人。 ????造成耐药和耐多药的原因很多，但主要是对结核病不规范治疗造成的。比如，患者没按要求到结核病专业防治机构接受正规的治疗和管理，常常症状缓解就停药，有症状时再服药，这样循环往复，最终导致了耐药。病人自行用药、滥用抗菌素也会造成耐药。由于耐药结核病的诊断复杂，治疗困难，往往疗程很长。一般结核病人治疗时间是6—8个月，而耐多药病人需要18—24个月，而且医药费用高，是治疗一般病人的100倍左右。同时，耐药结核菌不断传播给健康人群，造成结核病流行，危害个人、家庭和社会。 ????大部分耐药性结核是可以预防的。预防的关键是早期发现病人，并给予规范化治疗，使病人彻底失去传染性。另外，为减少和预防耐药结核菌的传播，病人也应自觉注意隔离，出门最好带口罩，不到人群集中的公共场所去，不随便对人咳嗽，不随地吐痰等。居民家庭内要保持空气流通和清新。不吸烟、酗酒，适当锻炼，增强体质。对新生儿应接种卡介苗。(北京市结核病控制研究所主任医师 屠德华)