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拒绝住院治疗医患沟通 患者----，男，49岁,EE0,0)，，，，, 因“切割伤致右手背疼痛、出血不止20分钟”于ES0,0)2014年02月28日11时01分来院就诊EE0,0)就诊。目前诊断：1、右手背切割伤；2、右手背皮肤挫裂伤；根据患者病情，建议患者急诊手术，住院治疗，患者拒绝住院治疗，已告知并发症如：伤口感染，局部皮瓣、患指坏死等其他不可预知的并发症；对可能发生的一切后果责任自负，与医院、医师无关。特签字为证。 病员签字: 联系电话: 家属(受委托人)或监护人签字: 联系电话: 与病员关系: 医护人员签字: 2014年02月28日 手术治疗同意书 患者李茂华，女，39岁,EE0,0)，，，，, 因“切割伤致左拇指疼痛、出血不止伴活动受限20分钟”于ES0,0)2013年12月26日16时50分来院就诊EE0,0)就诊。目前诊断：1、左拇指切割伤，2、左拇长伸肌腱、拇短伸肌腱断裂，3、左拇指桡侧固有动脉、神经断裂？根据患者病情，建议行清创缝合、血管神经肌腱修复术、石膏外固定术左髌骨，术后予以抗炎、抗凝、消肿、改善微循环等治疗；本医师已向患者及家属说明了有关手术的危险性、并发症、可能的意外等情况，重点讲清了下列可能发生的问题: 1、麻醉意外，可能危及生命； 2、术中根据术情需辅助切口、切口延长可能； 3、术中探查见患指血管、神经损伤，给予修复； 4、术后肌腱粘连、肌腱断裂可能，必要时给予二次手术治疗； 5、术后神经恢复慢，患指感觉麻木、迟钝可能； 6、术后患指出现血管危象（痉挛、栓塞）等，导致患指坏死可能； 7、术后功能、外观及感觉欠佳及创伤性关节炎可能； 8、术后伤口感染、伤口延迟愈合或不愈合及伤口周围软组织坏死可能； 9、根据术中情况改变手术方式； 10、再次手术可能； 11、其它意想不到的情况发生。 虽然上述情况的发生率很低，我们也会通过术前充分准备、术中精心操作、术后全面指导和精心观察来尽力预防其发生，但不能完全保证上述情况不发生。家属已经认真听取了医师所作的说明，并表示已经完全理解。请慎重考虑，若同意手术并愿承担费用，请签字。 患者本人签名： 代签人签名: 代签人与患者关系： 医师签名：舒勤SE0,0) 2013年12月26日 注：本同意书由患者本人签字。患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。