换血疗法幻灯片.pptVIP

新生儿换血疗法 NICU刘宁宁 换血前准备 环境 室温24~26℃ 位置清洁、开阔 人员 2名护士 一名医生 血液 严格核对 加热至36~37℃ 患儿 采取适宜的保暖措施 生命征平稳 建立换血、输液途径 适当镇静 称体重 测量血压、T 用物 一次性注射器50ml/2ml/5ml、一次性输血器、一次性输液泵输液器、输液延长管、微量泵（双）、输液泵、量杯或500ml液体袋，三通开关、留置针、敷贴、抢救用品、氧气装置。 30U/ML肝素溶液、10U/ML肝素溶液 1 U/ML肝素溶液 换血途径 入 出 特点 脐静脉 脐动脉 传统途径、需中心置管无菌操作 脐静脉 外周动脉 宜堵管、速度较慢、需中心置 外周静脉 脐动脉 需中心置管无菌操作 外周静脉 脐静脉 需中心置管无菌操作 外周静脉 外周动脉 宜堵管、速度较慢 出血端 采血常规、电解质、血气分析、血凝。 用30U/ml的肝素溶液充注输液器。 10U/ml的肝素溶液50ml以30ml/h的速度持续泵入 输液器接入输液泵，速度：进血+30 进血端 输血方式遵医嘱 血液速度先快后慢 连续，不可中断 换血中 换血前、中、后采集血常规、电解质、血凝、血气分析。 每换50~100ml血应以1U/ML肝素溶液冲出血端。 每30min测量NBP、T 密切观察患儿病情变化。 观察出血量与入血量是否相符。 详细记录换血经过：时间、换血量、速度、生命体征、实验室检查。 换血结束 再输血10ml/kg 抽血检查 拔出动脉置管 称体重 遵医嘱治疗 换血并发症 病死率达0.5% 换血操作本身5%并发症率 呼吸暂停、心率减慢、青紫、血管痉挛及低温最常见 凝血功能障碍、电解质紊乱、血小板减少、坏死性小肠结肠炎、门静脉血栓、血行-播散性感染、心律失常、突然死亡 * *