2012年度1季度护理质量综合检查分析记录表.docVIP

2012年1季度护理质量综合检查分析记录表 检查时间段：1-3月 检查日期：3月8日-3月20日 参与检查人员:全院护士长及护理部工作人员、科室部分副主任护师 检查形式：护士长夜查房、护理部节假日、薄弱时段查房、专项检查、季度护理质量检查。 检查内容：护理人员执行值班交接班制度、查对制度、分级护理制度、护士长工作质量、急救药品管理、消毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、护理文件书写、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、特殊护理单元管理、住院患者满意度调查、患者安全等内容。 综合分析： 一、存在问题 1．护士长工作计划无三甲和优质护理方面内容。 2．护士分层培训计划不全，还未进行护士分层级使用与培训。 3．排班模式不能体系责任制护理。 4．责任制护理落实不到位。 5．安全警示标志使用不规范。 6．护理安全管理补充规定执行不到位。 二、原因分析 1.护士长拟定计划时未把今年医院的重点工作内容给予考虑。 2.科室护理计划制定在先，工作会在后，还未进行补充完善。 3.对优质护理服务认识不到位，人力资源不足。 4.中午、夜班护士少，慎独意识不强。 5.对患者安全管理意识差、未能理解安全警示标志使用的真正目的、意义 三、整改措施 1．4月份全部护士长积极参加医院组织的三甲内容培训。 2．检查不合格的科室，护士长根据工作会议内容重新修订完善科室的护理工作计划、护理质量计划、护士在职培训计划。 3．护理部加大对护理安全管理的督查、指导和检查力度，列为下一季度的检查内容。 4．与人力资源处协调，向社会招聘见习、合同护士；改善科室工作量大、责任制护理落实不到位的现象。 5.护理部近期内制定护士分层级管理与使用方案，科室在根据专科进行细化。 附件1.曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 2.2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表 3.2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表 4.一季度综合质量检查扣款统计 5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表 护 理 部 2012年4月18日目 录 1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表.........................4 2. 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表....................6 3. 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表..................7 4. 一季度综合质量检查扣款统计.....................................9 5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表 （1）2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核.....................13 （2）2012年1季度护士长工作质量考核.............................14 （3）2012年1季度病区管理质量考核...............................15 （4）2012年1季度消毒隔离质量考核...............................16 （5）2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核.................17 （6）2012年1季度护理文件书写质量考核...........................18 （7）2012年1季度急救药品、物品完好率考核.......................19 （8）2012年1季度护理技能操作考核...............................20 （9）2012年1季度优质护理质量考核...............................21 （10）2012年1季度护理服务满意度考核.............................22 （11）2012年1季度临床科室药品质量考核...........................23 （12）2012年1季度特殊护理单元质量考核...........................24附件1 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 2012 年 1 季度  呼吸科 心科 干疗科 消化科 血液内分泌科 肿瘤科 神经内科 妇产科 胃肠肝胆痔瘘科 骨科 骨创伤烧伤科 胸心外科 神经外科 微创外科 微创外科 泌尿外科 耳鼻喉颌面科 眼 科 儿科 传染病院 康复科 急诊科 I C U 口腔门诊 急救 中 心 放射影像中心 核医学科 体检部 皮肤科 平均分 100 97 96 97 96.5 97 98 96 96 98 96 96 98 96 98 97 97 98 97 99 96 97 97 97 96 98 96 97 98 99 95