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高脂血症，动脉硬化 高甘油三脂： 甘油三脂1.7以上 胆固醇：胆固醇6.17 低密度脂蛋白：3.37以上 心肌梗死 脑中风 肾功能衰竭 严重肢体缺血 动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病 不稳定 心绞痛 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行 心血管死亡 ACS 危险因素 动脉粥样硬化血栓形成 MI = Myocardial infarction ACS = Acute coronary syndromes CV = Cardiovascular Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372 动脉粥样硬化 3例死亡事件中就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成 动脉粥样硬化——伴随一生的风险 泡沫细胞 脂纹 中期损伤 粥样硬化 纤维斑块 复合性病变/破裂 内皮功能失调 10岁开始 30岁开始 40岁开始 脂质沉积为主 平滑肌细胞和胶原 血栓出血 Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S. adventitia lipid core lipid core thrombus 血栓性疾病 血栓形成，并且伸入管腔和斑块内部 急性冠脉综合征 通过改变，我们会有所不同 脂肪肝 人体正常肝脏的位置 人体肝脏的大体结构 正常肝脏与脂肪肝切面比较 正常肝脏呈深红色， 质地柔软 脂肪肝呈红黄色，有油腻感 正常肝细胞与脂肪肝比较（一） 正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积 正常肝细胞与脂肪肝比较（二） 肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡 哪些人容易患脂肪肝（一） 长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝” 饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。 哪些人容易患脂肪肝（二） 肥胖的人： 容易引起脂肪在肝脏堆积。 体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于28为肥胖。 脂肪肝对健康有哪些危害（一) 对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌 关于脂肪肝的几个常见认识误区 肥胖者才得脂肪肝 脂肪肝不是病，不需治疗 脂肪肝必须服用保肝药 脂肪肝必须服用降脂药 脂肪肝多吃水果有益 高血糖 空腹血糖7.0mmol/l 餐后2小时11.1mmol/l 什么人容易患2型糖尿病？ 糖尿病的危害 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 如果没有症状也可诊断 四分之三 新诊断患者没有任何症状 血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少” 无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断 减 肥 指导行为改变从小量开始 建议每天减少200千卡热量， 每年可减少20斤。 咨询指导要具体化 以食物为基础进行指导 高尿酸血症 尿酸420mmol/l 尿酸过高=痛风？ 错 尿酸，是指尿液比较酸吗？ * 痛风， 顶多就是疼痛罢了？ 错 痛风的临床分期 无症状 高尿酸血症 急性痛风性 关节炎 痛风石 形成 血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终身不发作 痛风。 肾脏病变 和结石 第一次发作为 足拇趾者占60% 其次是脚趾、 踝、膝关节和 手指、腕、 肘关节。 好发于耳廓， 指、腕等处， 鼻软骨、舌、 声带、眼睑、 主动脉、心瓣膜、 心肌少见。 痛风性 肾实质疾病 尿酸性肾结石 …… 模板来自于 / * 一般来讲，动脉粥样硬化性疾病是老年病，发病多在50岁以后，近年有年轻化趋势。我们也知道，动脉粥样硬化是慢性病，有漫长的进展过程。但动脉粥样硬化究竟从什么时间开始？在98年发表在美国心脏病学杂志中的一篇文章中，研究报道，动脉粥样硬化过程从10岁就开始了，在40岁以前，主要以脂质沉积为主，从40岁开始，形成真正意义上的斑块。由此看来，动脉粥样硬化是伴随一生的疾病。 * ACS是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，病变斑块不稳定--斑块破裂—急性血栓形成，引起不完全或完全性冠状动脉堵塞性，导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。 * * 哪些人容易患2型糖尿病呢？有糖尿病家族史，既往有妊娠糖尿病的妇女或/和曾经分娩过巨大胎儿的妇女，生活压力大，多食，缺乏体力活动，肥胖和老龄人群属于2型糖尿病的高发人群。 * * 糖尿病的危害：可危及全身多个脏器。 但在新诊断患者中有四分之三没有症状，比如当血糖水平在10mmol/l以下的患者和老年患者就可能没有典型症状。对于这类没有症状的患者则需要在隔日进行重复检查以明确诊断。 * * * * * * * * * * * 低熱量飲食 學習計算卡路里 八分飽哲學 減少動物性脂肪 多吃魚肉，少吃肥肉，盡量挑選瘦肉 低