康复医学超声疗法-培训课件.ppt

小 结 超声的机械、温热和理化三种作用，可以引起局部组织细胞内物质运动，细胞受微细按摩，组织界面上温度升高，增强生物膜弥散过程，改变膜电位和生物膜对物质的通透性，促进血液循环，软化组织，刺激细胞功能，加速化学反应，加强新陈代谢，影响酶功能和生物活性物质的含量，改变组织pH等，影响人体病理生理过程 5 生物组织中超声传播与衰减的特点 A 超声波频率影响组织能量吸收―― 实验表明：0.5～13MHz频段内的超声波在生物组织中传播时，超声衰减与超声频率基本呈线性关系，即频率越高，衰减（吸收）越多，穿透能力（半价层或半吸收层）越小 B 超声强度随组织深度增加而逐渐下降 C 生物组织成分的影响―― 水的衰减系数较小，所以，含水多的组织超声衰减小 胶原蛋白的声速高，声阻抗大，超声衰减明显 脂肪的声速低，声阻抗低，超声衰减小 组织超声衰减率由大到小排列：肺（含气）＞骨＞软骨＞肌腱＞皮肤＞肾＞心＞肌肉＞肝＞神经组织＞脂肪＞血液＞血清 二、超声波的生物物理学特性和作用机制 1 机械作用 超声声场是传声媒质中机械扰动的空间分布 超声波的机械作用来源于超声声场的行波（前进波）和驻波 行波场的机械作用以超声波传播行程中能量转变成介质质点的运动能为特征，即由于介质内这一压力变化约为±3个大气压，若超声频率为1MHz时，每一细胞所承受的压力约为4～8mg，这种压力变化能使组织细胞产生容积运动变化，被称为“细胞按摩”、“微按摩”或“内按摩” 驻波场的机械作用可以影响到介质张力、压力和质点的巨大加速度，使介质质点间产生运动差，造成质点间摩擦而产生能 机体体液中离子（质点）由于质量不同而获得不同的加速度，则离子间相对运动而产生摩擦力 由于行波与驻波的机械作用，使组织细胞产生较强的胞浆运动－原浆微流或环流，从而加速细胞内容物的移动、改变其空间相对位置，显示出超声波对生物组织内物质和微细结构的微细按摩或细胞按摩作用 细胞功能变化： A 血液和淋巴循环改善，细胞膜的弥散功能增强，新陈代谢增强，组织再生能力提高――治疗循环障碍性疾病，如营养不良性溃疡 B 脊髓反射幅度降低，反射传递受抑制，神经组织生物电活动降低――镇痛作用 C 使坚硬的结缔组织纤维延长变软――治疗瘢痕、粘连、硬皮病、关节挛缩等 2 温热作用 超声振动能量不断被媒质吸收而转变成热能 属内生热 影响超声产热量大小的因素有―― A 超声剂量－单位时间内超声强度越大，受作用组织内产热量越大――治疗中移动超声头或采用脉冲超声，均可防止组织温度过高 B 超声频率－频率越高，穿透越浅，吸收越多，产热越多 C 介质性质－生物组织的介质粘滞性越高或半吸收层（半价层）越小，组织吸收超声能越多，产热越多――超声波产生的热作用在骨和结缔组织最显著，脂肪和血液最少 超声波温热作用特点―― A 在组织内产热不均，在不同组织界面上产热较多 如皮下组织与肌肉交界、肌肉与骨组织交界、肌腱韧带附着处、关节软骨面及骨皮质、骨膜等产热较多――治疗中有实际意义 B 在组织内产热约有80％经血液循环带走，20％由邻近组织带走――因而超声作用于血液丰富的器官，如肝、肾、脾等，不会造成明显升温效应 缺少血液循环或层次多的组织如角膜、晶体、玻璃体、睾丸等，超声可产生局部热聚积，导致损伤 超声温热作用 可增强血液循环、加强代谢、改善组织营养、提高酶活力、降低肌肉和结缔组织张力、缓解痉挛、降低感觉神经兴奋性、减轻疼痛等 3 理化作用 多为机械和温热作用的继发作用 A 空化作用－ 超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡。空隙内部有正负电荷分布。压力改变可使空隙崩溃，瞬间产生巨大冲力，可冲断高分子的化学键，同时伴随局部高温、高压、发光、放电、高速微射流等现象，使邻近组织细胞损伤 B 弥散作用－ 超声可提高生物膜通透性，增加物质弥散过程，促进细胞膜内外物质交换，加速代谢、改善营养 可促使药物容易透入细胞或微生物内部，与药物联合可起协同作用 C 触变作用－ 超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用 D 对氢离子浓度有影响－ 使pH值向碱性方面转化，可缓解炎症局部酸中毒，减轻疼痛 E 对生物大分子的聚合、解聚作用－ 超声使水分子分解成OH、原子氢、原子氧等，诱导水中稳定的化合物形成自由基 超声还可使大分子之间摩擦力增加，导致化学键断裂，产生不饱和的具高活性的自由基，而引发分子聚合反应 当超声作用使大分子化合物粘度下降时，可使大分子分解为小分子，有可逆和不可逆解聚两种状态 超声对酶活性有影响，可使氧化酶、脱氢酶失活，转化酶活性提高 在实验性关节炎治疗研究中发现，超声可使关