结直肠癌术后急性肾衰的护理-培训课件.pptx

结直肠癌术后 肾病内科 院级教学查房 目录页 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 过渡页 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 第一讲 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 1 肾脏的部位 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 1 肾脏的部位 肾脏的矢状切面 肾单位 左肾 右肾 右输尿管 大肠 肝脏 肺脏 上腔静脉 心脏 主动脉 脾脏 小肠 左输尿管 膀胱 第一讲 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 1 肾脏的部位 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 2 肾脏的部位 肾脏的矢状切面 肾单位 肾静脉 肾动脉 肾盂 输尿管 肾髓质 肾乳头 肾皮质 肾静脉分支 肾动脉分支 肾单位 第一讲 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 1 肾脏的部位 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 3 肾脏的部位 肾脏的矢状切面 肾单位 第一讲 近端小管 肾小球 入球小动脉 小静脉 远端小管 集合管 Henle氏袢 毛细血管网 终尿 血浆超滤液 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 2 肾脏的生理功能 1.排泄体内废物 2.调节体液平衡 3.调节电解质平衡 4.调节酸碱平衡 5.维持血压平稳 6.产生促红素 7.影响钙吸收 排除体内蛋白质代谢终末产物，尿素、肌酐等 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 第一讲 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 2 肾脏的生理功能 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 0.3升 代谢内生水 0.9升 固体食物所含水分 1.3升 液体食物所含水分 2.5升 总入量 0.1升 大便中所含水分 0.9升 呼吸和汗液中所含水分 1.5升 尿液 2.5升 总入量 1.排泄体内废物 2.调节体液平衡 3.调节电解质平衡 4.调节酸碱平衡 5.维持血压平稳 6.产生促红素 7.影响钙吸收 + – 第一讲 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 2 肾脏的生理功能 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 1.排泄体内废物 2.调节体液平衡 3.调节电解质平衡 4.调节酸碱平衡 5.维持血压平稳 6.产生促红素 7.影响钙吸收 钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯、无机盐等 第一讲 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 2 肾脏的生理功能 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 1.排泄体内废物 2.调节体液平衡 3.调节电解质平衡 4.调节酸碱平衡 5.维持血压平稳 6.产生促红素 7.影响钙吸收 肾脏调节作用主要通过 回吸收排除氢离子，维持体内缓冲体系，排出可滴定酸，生成氨并保留钠等 第一讲 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 3 急性肾损伤的定义 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 第一讲 急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是对既往急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）概念的扩展和向疾病早期的延伸。 由多种病因引起的短时间内肾功能突然下降而出现的临床综合征。 血、尿、组织学检查或影像学检查的异常，持续时间不超过3个月。 肾功能急剧转坏，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 4 急性肾损伤的高危因素 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 第一讲 高危因素 既往有CKD病史 肾小球肾炎、肾病综合症 老 年 人 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 5 急性肾损伤的病因 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 第一讲 肾前性 肾实质血流灌注减少，导致肾小球滤过减少和GFR降低。 包括：1.血容量减少（呕吐腹泻、烧伤、手术、过度利尿等） 2.循环功能不全（心衰、休克、感染等） 肾 性 肾缺血和肾毒性药物或 毒素导致的急性肾小管 坏死、急性间质性肾炎、 肾小球疾病和血管疾病等 肾后性 特征是急性尿路梗阻。多为可逆性，及时解除病因可恢复。 前列腺肥大、前列腺或膀胱颈部 肿瘤、某些腹膜后疾病等 55％ 5％ 45％ 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 6 急性肾损伤的临床表现 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 第一讲 明显的症状常出现于病程后期肾功能严重减退时，常见症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、瘙痒、尿量减少或尿色加深等尿毒症表现。 容量过多导致急性心衰时可以出现气急、呼吸困难。体检可见外周水肿、肺部湿罗音、颈静脉怒张等。 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 7 急性肾损伤的治疗 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 第一讲 尽早纠正 可逆病因 尽早干预治疗 营养支持治疗 并发症治疗 肾脏替代治疗 【关键：尽早识别并纠正可逆因素， 避免肾脏受到进一步损伤，维持水、电解质、酸碱平衡】 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 8 参考文献 结直肠癌术后急性肾衰竭的护理 第一讲 过渡页 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 病例分析 肾脏基础理论 学习与讨论 第二讲 病例分析