基本公共卫生服务项目(慢性病部分)培训课件分析.ppt

躁狂状态 心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的量和速度都增加，具体表现为： 显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛 思维奔逸、奇思妙想，创造力突发 意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝 睡眠需要减少……  夸大妄想 疯狂购物，挥金如土 管闲事 食欲增加，性欲亢进 易激惹，说翻脸就翻脸 注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，行为不当 抑郁状态 3个典型症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，易疲劳 其他症状： 集中注意困难 自我评价降低 无用感和自罪观念 认为前途悲观 自伤或自杀 睡眠障碍 食欲下降 偏执性精神障碍  1.一组以系统妄想为主要表现的精神障碍  2.病因不明  3.可有幻觉，但不是主要症状 4.如不涉及妄想，其它心理领域无明显异常  5.多起病于30岁以后 分裂情感性精神障碍 临床特点： （1）有典型的抑郁或 躁狂相，同时具有精神分裂症症状。这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。 （2）病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷。 （3）起病较急，起病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷，部分病人可有分裂症、躁郁症家族史。 二、服务内容 （一）建立健康档案 在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。 二、服务内容 除个人基本信息外，还需填写《重性精神疾病患者个人信息补充表》，内容包括：患者的监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。 二、服务内容 （二）随访 对于纳入健康管理的患者，每年至少随访6~8次。 随访的主要目的： 提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 服务流程 随访具体内容: 1.危重情况紧急处理： 询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。 随访具体内容: 2.分类干预： 若无上述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。 A: 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等； B:询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等； 扶沟县疾病预防控制中心 一、高血压的管理 二、糖尿病的管理 三、重性精神疾病的管理 四、65岁及以上老年人的健康管理 提供免费血压测量服务，并登记存档 对35岁以上居民门诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。 对高血压患者实施规范化管理： 每年至少面对面随访6次，进行分类干预。 有转诊指征及时转诊。 告知患者每年至少进行1次全面健康检查。 及时更新患者健康档案。 规范管理率不低于80%。 一、高血压患者管理 高血压患者管理 根据《高血压患者健康管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理 1、高血压患者发现。 2、管理：至少6次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。 3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。） 4、信息记录：填写体检表和随访表，一旦确诊就要建立高血压档案并填写随访表。 （一）高血压筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，在其每次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。每年的首次就诊时应测量双臂血压，若两臂血压相差20mmHg以上，怀疑有周围血管疾病，若不超过20mmHg，嘱咐居民今后测量以测定较高一侧上臂血压为准。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 高危人群的识别 具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： （1）血压高值（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg）； （2）超重（BMI24～27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m