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医学影像检查术,四肢
第二节 四肢摄影 一、四肢体表定位标志 1.尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。 2.桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。 3.尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。 4.肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。 5.肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。 6.肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。 7.肩峰为肩胛冈外上方的突起。 8.肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。 9.肩胛下角位于肩胛骨的最下端,与第7胸椎下缘等高。 10.锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼。 11.内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。 12.外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。 13.胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起。 14.髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼。 15.股骨内上髁为股部远端膝关节内侧的突起。 16.股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起。 17.腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起。 18.髂前上棘为髂骨前上方的突起。 19.股骨大粗隆为股骨外上方的突起。 20.髂嵴为髂骨最高位置处的突起。 二、四肢摄影注意事项 1.认真阅读摄影申请单。 2.四肢长骨摄影时,肢体的长轴应与暗盒长轴平行。且包括上、下两个关节,病变局限一端时,应至少包括邻近病变一端的关节。 3.同一张照片上显示正侧位像时,应使肢体方向一致。 4.上、下肢正位基本为前后位,要求矢状面与暗盒垂直。 5.对外伤患者进行摄影时,应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床来满足摄影体位的要求。 6.婴幼儿骨关节摄影,常规同时摄取双侧影像对比。 7.较厚部位摄影时,应使用滤线栅装置,且选用适当厚度的滤过板。焦―片距取75~100cm。 三﹑上肢常用摄影体位 (一)手 1.手后前位 【体位设计】被检者侧 坐于摄影床一侧;被检 侧手置于暗盒上,掌面 向紧贴暗盒,五指伸直 并稍分开,第3掌骨头 置于暗盒中心。 【中心线】对准第3掌 骨头,垂直暗盒射入 【标准片显示】 显示2—5掌、 指骨及腕骨正 位影像,拇指 呈斜位像,软 组织轮廓显示清晰。 【用途】常规位置。 2.手侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端;被检侧手伸直,尺侧在下,拇指位于并拢的四指前伸,手掌与暗盒垂直;第5掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第2掌骨头垂直暗盒射入 【标准影像显示】第2、3、4、5掌骨呈现侧位,第1掌骨呈正位影像,诸骨相互重叠;手掌侧及背侧软组织影像显示良好。 【用途】观察手部软组织内异物位置及骨折或脱位情况。 3.手后前斜位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床阴极端;被检侧手掌向下,掌面与暗盒约呈45°角;各手指均匀分开且稍弯曲,并使指尖触及暗盒;第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入 【标准影像显示】拇指呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。 【用途】用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节的影像结构。因4、5掌骨部分重叠,4、5指骨显示为斜位影像,故适于观察各掌指骨的背侧皮质。 4.手前后斜位 【体位设计】被检侧手呈侧位,然后外旋使手背与暗盒约呈45°角,各手指自然分开,第4、5指骨背侧触及暗盒;第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入。 【标准影像显示】第4及5掌骨及诸关节斜位像显示清晰,1~3掌骨基底部有较多重叠,拇指在照片上为侧位影像。 【用途】观察手的掌上斜投影图像。 5.拇指正位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直,手及前臂极度内旋,使拇指背侧紧贴暗盒,其余四指伸直。 【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。 【用途】观察拇指及其关节或软组织的影像结构。 6.拇指侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端;被检侧前臂伸直,2~5指弯曲呈半握拳状,手背向上,拇指外侧向下紧贴暗盒。 【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。 (二)腕部 1.腕关节后前位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端;被检侧手呈半握拳,掌面向下紧贴暗盒;尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心。 【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入。 【标准影像显示】 显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像;腕桡关节面清晰;软组织影像显示良好 【用途】多用于腕部外伤,观察小儿发育情况,需摄取双侧腕部正位。 2.腕关节侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端;被检侧手呈半握拳或伸直,腕部尺侧在下靠近暗盒;尺骨茎突置于照射野中心。 【中心线】对准桡骨茎突垂直暗盒射入。 【标准影像显示
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