皮下注射技术-培训课件.pptVIP

低血糖反应 【临床表现】 患者突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。 【预防措施】 1.注射前，做好患者进餐及餐饮准备的评估，避免因进食不及时致低血糖反应。尤其对于糖尿病患者，做好胰岛素注射有关知识指导。 2.严格执行给药时间、剂量、方法。 3.根据患者注射部位的局部组织情况，正确把握进针深度，避免误入肌肉组织。对于体制消瘦、局部皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。 并发症的预防及处理 低血糖反应 【预防措施】 4.避免注入皮下血管。推药前要抽吸回血，无回血方可注射。 5.注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等 6.注射胰岛素后，密切观察患者情况。 并发症的预防及处理 低血糖反应 【处理措施】 1.如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。 2.严重者，报告医生，遵医嘱静脉注射50％葡萄糖40～60ml。 3.症状仍不改善者，积极进行抢救。 并发症的预防及处理 针头弯曲或针体折断 【临床表现】 1.患者感觉注射部位疼痛。 2.若针体折断，部分针体留于注射部位，患者出现情绪紧张、恐惧。 【预防措施】 1.注射前，仔细评估注射部位，避开皮肤硬结、瘢痕。 2.选择型号合适、质量可靠的针头，严格执行针头一次性使用。 3.协助患者取舒适体位。 4.熟练掌握皮下注射技术，避免用力过度、进针过深、进针方向不妥等。 并发症的预防及处理 针头弯曲或针体折断 【处理措施】 1.若出现针头弯曲 （1）终止使用弯针继续注射。 （2）分析引起针头弯曲的原因，采取避免再次发生的措施 （3）更换针头，重新注射。 并发症的预防及处理 针头弯曲或针体折断 并发症的预防及处理 2.若发生断针 （1）医护人员保持镇静，安抚患者，避免紧张。 （2）立即用一手捏紧局部肌肉，嘱患者放松，保持原体位,勿移动肢体或做肌肉收缩动作，以免残留的针体随肌肉收缩移动。 （3）迅速用止血钳将断针拔出。 （4）若针体已完全没入体内，需在x线定位后通过手术将残留针体取出。 【处理措施】 上臂三角肌下缘 注射范围小 皮下组织薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿 腹部 注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响 为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm），左右交替注射，2次注射点间距2cm。 使局部血液循环加速，用利于药液的吸收，并能使局部药液浓度降低，降低皮下血肿的发生率。 现在临床使用的低分子肝素钙注射液剂量是0.4ml，按常规方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足，从而达不到满意的临床抗凝效果；同时由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了拔针时针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。 提起皮肤的好处：使皮下间隙拉大，便于药液扩散，同时提起部位与肌层隔开，防止针头刺入肌层毛细血管 垂直法皮下注射低分子肝素钙可有效减轻患者的疼痛、减少皮下出血、瘀血、皮下硬结以及心理紧张等不良反应的发生率。 注射过程保持皱褶的好处：以便药物均匀进入皮下组织，降低出血的发生率 推药速度过快,使注射到皮下的药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部痉挛、疼痛 注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。 有文献报道低分子肝素皮下注射后局部压迫时间5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。 1.（1）评估：患者的病情、治疗情况、用药史及药物的过敏史；意识状态、肢体活动能力、对用药计划的了解及合作程度；注射部位的皮肤及皮下组织状况。（2）.解释：向患者和家属解释皮下注射的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点。2.患者准备（1）了解