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第四章 变态心理学与健康心理学知识 第一节 关于变态心理学 1有精神障碍的群体占人群总体的比例为13.47%(1993) 2精神障碍的人并非心理活动全不正常，且可以与正常转化 3心理异常可称为变态心理学，不能成为“病理心理学” 第一单元 变态心理学的对象 1对象：各类形式的心理异常及行为，定义、如何发生、种类、性质特点、表现形式、对人和社会的作用和影响等等； 2与精神病学对象比较：对象相同，侧重点不同。变态—基本性质与特点，个体心理差异及环境对其发生的影响等；精神病—诊断、治疗、转归和预后以及预防、康复等。 第二单元 学科简史 一、对心理异常现象的早期关注(西方科学) 1公元前400年，古希腊-希波克里特：心理和性格与体液密切相关。“疯狂”是因为有害液体流入大脑所致； 2公元5-17世纪，宗教极端神秘主义—魔鬼附身；文艺复兴才又把它与大脑功能联系起来。17世纪前，融于精神病学中获得发展 3十七世纪中叶神经科学发展，1861法-罗卡：大脑萎缩—言语运动丧失；帕斯德-细菌理论。——唯物主义对待心理异常。 此种形势在19世纪末、20世纪初急剧扩大，延续至今。 二、对心理异常现象的现代说明 （一）精神分析的理论解释 1两个基本命题： a心理过程主要是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作……心灵包含有情感、思想、欲望等作用，而思想和欲望都可以是潜意识的。 b性的冲动，广义的和狭义的都是神经症和精神病的重要起因。 2基于上述两个命题，推演出以下判断 a人类的生物本能，是心理活动的动力，这一动力即“力比多” b“力比多”在幼年驱动人的性心理发展，口腔欲-肛门-生殖器 c心理结构由潜意识、前意识和意识构成。对应本我-自我-超我 d本我-快乐原则活动、自我-现实原则活动、超我-道德原则活动 e人有防止冲突引起焦虑的能力—防御机制（压抑or克制能力） 3对异常心理现象的说明，即造成心理异常的缘由 a“性心理”合理度过各阶段是心理健康的充分何必要条件。若各阶段刺激太过or太少-发展受挫-“退化or固著”—心理变态异常； b“自我”随时学习外部世界，理性处理“本我”与“超我”间的矛盾和冲突，所以我们体验着焦虑； c为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。若压抑不足，非理性冲破防线，则产生异常心理和行为。 压抑住-形成意识不到的痛苦，躲藏到潜意识中的冲突还要以扭曲的形式变相地表达自己。如显性梦和隐性梦、口误、失误行为等。 4简评 a弗洛伊德的历史功绩首先不在心理学，而在哲学—弗洛伊德主义。人的动机和行为不是上帝启示的结果，而是人类自身本能的需要。 b心理学界，方法论上存在原则性的失误。逻辑演绎推理不能代替科学实证。神经科学的发展证实心理异常与脑机制紧密联系。 c弗洛伊德精神分析理论所把握的真理侧面，就是人的生物本能可以是人类心理的动力之一，这是无可争议的事实。 （二）行为主义的解释 1巴普洛夫 a行为主义心理学介入变态心理学：用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象；并用“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。 b方法论：通过动物实验，并由此判断出高级神经系统功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。 c观点： 兴奋和抑制的冲突以及异乎寻常的刺激造成神经症和精神病； 同样的刺激对个体的作用是有差异的； 神经衰弱—兴奋优势、抑制薄弱；癔病—抑制优势、兴奋薄弱 小结：用兴奋、抑制及其集中、扩散过程、相互正负诱导过程这些概念来解释人的心理异常。 2行为主义心理学研究心理异常的模式：动物实验-演绎和推论人的心理—以人为实验对象—研究其行为与动物实验结果相比较。 3俄美行为主义比较。美-桑代克 美-精确的了解人的外部行为，而不是猜测人的内心状态 俄-一切都不越出神经生理学的事实、概念和术语的范围 4评价-贡献：人类无论是在种系进化中，抑或是在个体发育中，其定向反射(探究反射)作为一种适应环境和积累经验的本能(人之本能)，绝对是心理发展的动力之一。 （三）存在-人本主义心理学的解释。马斯洛 1基本观点 a“潜能”不论心理生理方面都有趋向完善的性质和特点 b心理问题和异常是“潜能”完善受阻，自我无法实现的结果 c马斯洛认为：心理异常最基本的表现是“存在焦虑”。也叫基本焦虑—存在和责任冲突。存在指个体的自由、独立性；责任则是社会人有义务维护赖以生存的群体，为自己的选择负责。伴随一生 2理论渊源：严格地说是哲学或哲学的延伸。核心内容基本来自400多年以前的“怀疑论” 3方法论：哲学概念，提出一种假设并赋予其某种固有的特性，在进一步从这种特性推论开来，就能解释一切 4评价 a人类自身发展，目标是两类解放。一是认识自然，二是认识人类自身和社会，掌握和运用规律，从必然王国向自由王国