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关于消毒供应室整改措施
淮北矿工总医院消毒供应室评审后整改方案 我院消毒供应室在安徽省首批消毒供应室检查验收中未通过验收，根据安徽省卫生厅首批消毒供应中心﹙CSSD﹚检查验收情况反馈意见, 对照《医院消毒供应中心管理规范》等六项国家卫生行业标准和《安徽省CSSD检查验收标准﹙试行﹚》, 为使我院消毒供应室在2010年10月顺利通过评审,现提出以下整改措施: 整 改 内 容 整改措施 责任部门 一、建筑与布局: 1、供应室总面积不够﹙1000张床位700--900㎡﹚ （小于30%扣10分） 1.按CSSD验收标准改建（有条件新建手供一体供应室） 2.供应室室内采用彩钢板、地面使用塑胶地板 3.增加传递窗 4.堵地漏 基建科 2、污物通道与无菌发放交叉。 3、清洁区灭菌器前有3个地漏。 4、无待灭菌物品传递通道。 5、墙壁、地砖用瓷砖和地砖不合要求 6、供应室与手术室无连接通道。 改手术室器械由供应室统一发放 供应室 二、人员配备 人员配备不够 （现12人 少8人。人/床比2—3：100） 应增加8人 护理部 二、供应室监测 1、低温灭菌器无生物监测资料，生物监测无阳性对照。 开展低温灭菌 供应室 物采中心 2、标准包制作不合要求 购买一次性包 供应室 3、供应室无软水监 医院协调解决 医院协调解决 三、制度、职责及记录 1、供应室缺少对外来器械管理制度的落实、 1.按CSSD验收标准完善各项工 制定完善制度、措施 2.采取全院集中供应 供应室 2、供应室未全部实行消毒供应集中管理 3、特殊污染物品处置措施不清。 4、清洗消毒机无监测记录。 增加记录 5、无持续改进措施。 制定措施 供应室 四、清洗、消毒措施落实 1、无特殊污染物处置措施和标准 按CSSD验收标准完善各项工作 供应室 2、布类包中单多处破洞。 3、自制BD包不合要求 4、电刀用甲醛熏蒸。 由供应室灭菌或使用一次性电刀 手术室
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