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中枢神经系统药（二） 中枢兴奋药物 尼可刹米 Nikethamide（可拉明） 【药理学】 尼可刹米可选择性地直接兴奋延髓呼吸中枢；也可通过作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用。剂量过人可引起惊厥。皮下注射、肌内注射后吸收好，起效快。作用时间短暂，如一次静脉注射只能维持作用5～10 分钟。进人体内后迅速分布至全身，体内代谢为烟酞胺，然后再被甲基化成为N～甲基烟酞胺经尿排出。【适应症】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 【不良反应】 常见面部刺激征、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。人剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥，甚至昏迷。【注意事项】作用时间短暂，应视病情间隔给药。【药物相互作用】 与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。【用法和用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射。 ( 1 ）成人：常用量，一次0.25～0.59 ，必要时1～2 小时重复用药。极量，一次1.25g 。 ( 2 ）儿童：常用量6 个月以下，一次75mg;1 岁，一次0.125g 4～7 岁，一次0.175g 。【制剂和规格】尼可刹米注射液： 1.5ml:0.375g 。 洛贝林 Lobeline 【药理学】① 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为Nl 受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。② 对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。静脉注射后作用持续时间短，一般为20 分钟。【适应症】 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，～氧化碳、阿片中毒等。【不良反应】 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 【注意事项】剂量较人时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 【用法和用量】 ( 1 ）成人：① 静脉注射，一次3mg 。极量，一次6mg ；一日20mg 。② 皮下或肌内注射，一次10mg 。极量，一次20mg ；一日50mg 。( 2 ）儿童：① 静脉注射，一次0.3～3mg ，必要时每隔30 分钟可重复使用。新生儿窒息可注人脐静脉3mg 。② 皮下注射或肌内注射，一次1～3mg 。【制剂和规格】盐酸洛贝林注射液：lml:3mg 。 多沙普仑Doxapram 品为呼吸兴奋剂，小量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快有限。大剂量兴奋脊髓及脑干，但对大脑皮层似无影响，在阻塞性肺疾病患者发生急性通气不全时，应用此药后，潮气量、血二氧化碳分压、氧饱和度均有改善。 适用于呼吸衰竭的治疗。 禁忌惊厥、癫痫、重度高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、冠心病、颅高压、严重肺部疾患者孕妇及12岁以下儿童慎用不良反应头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留。 注意事项用药时常规测定血压和脉搏，以防止药物过量。静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长，均能导致血栓静脉炎或局部皮肤刺激。剂量过大时，可引起心血管不良反应如血压升高、心率加快、甚至出观心律失常。静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血。 用法用量静脉注射按体重一次0．0005-0．001g/kg,不超过0.0015g/kg，如需重复给药，至少间隔5分钟。每小时用量不宜超过0.3g（3支）。静脉滴注按体重一次0.0005-0.001g/kg临用前加葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注，直至获得疗效，总量不超过一日3g(30支)。 用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2cm处，成人一次50mg，一日50mg～100mg，或遵医嘱。 消旋山莨菪碱 药理本品能解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。 青光眼患者忌服规格药理该药品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。 适应症适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。 有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。 注意事项 1.用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 2.服用该药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。 3.1岁以下儿童应在医师指导下使用。 4.不能同时服用与该药品成份相似的其他抗感冒药。 5.肝、肾功能不全者慎用。 6.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 7.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.该药品性状发生改变时禁止使用。 9.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 10.儿童必须在成人监护下使用。 11.如正在使用其他药品