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346A 也许患有尿失禁的女性大多感到孤独无助，但事实上有相同情况的人很多，让我们来看看妇女尿失禁在我国几个大城市的发病情况:北京地区为４６．５％,香港有60万尿失禁患者，广州海珠区57%的女性患有尿失禁。上海地区调查显示40岁以上女性患病率为40%; 1940年美国加里弗尼亚州的一位妇产科医生Kegel针对产后妇女出现的尿失禁、子宫膀胱脱垂、阴道紧缩度降低等问题，创造了盆底肌肉锻炼法。通常称为Kegel锻炼法。 * 方法 盆底肌肉锻炼 Ⅰ类肌锻炼：缓慢收缩阴道及肛门，达最大力 持续 3 ～ 5秒，缓慢放松，持续3～5秒， 每天100次左右（可分次进行） Ⅱ类肌锻炼：最大力快速收缩阴道及肛门后立 即放松，连续收缩,连续10～15次，每天重复3～5次 6?8周为1疗程 Kegel锻炼法主要 内容是有意思的紧缩 肛门括约肌和尿道括 约肌，以达到恢复盆 底肌肉功能的目的。 这种方法简便易行， 可在医生的指导下 进行，也可由妇女 们自行锻炼。 方法： 首先要正确的识别所要进行锻炼的盆底肌群。 指导患者将食指和中指放置于阴道内，收缩肛门时，手指周围感觉到有压力包饶，即为正确的肌群收缩； 也可在排尿时收缩盆底，如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出亦表示为正确的肌群收缩。 在收缩盆底肌群的同时要尽量避免其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。 正确收缩盆底肌是 治疗有效与否关键 盆底康复仪治疗 电刺激和生物反馈 BILAN EXAME临床诊断 INTERROGATOIRE 询问病史(国际泌尿病历） EXAMEN CLINIQ 临床检查 TESTING MUSCULAIRE 肌肉功能检测 盆底肌力测试方法 手法检测：分别对深层、浅层肌肉进行检测，评估一类纤维和二类纤维的功能情况 盆底肌肉检查康复器 生物反馈图线分析： 盆底肌肉检查康复器 使用方法 选择一个舒适的体位（例如半卧位）。 打开放气阀，用手将气囊中的空气挤出，然后关闭放气阀，这时气囊会保持着放气后的形状。 套上避孕套，用润滑导电膏涂抹气囊顶端的部分使气囊容易插入。握住气囊的末端部位，将它插入大约2∕3到阴道中。 然后放松盆底肌肉，给气囊充气直到能很清楚地感觉到气囊在膨胀（一般是1-2）。 生物反馈图线分析 二类纤维肌力 二类纤维疲劳度 阴道动态压力 生物反馈图线分析 一类纤维肌力 一类纤维疲劳度 盆底功能康复技术 手法操练 低频电刺激 电子生物反馈 家庭功能康复器 电刺激作用 唤醒本体感受器（用电流刺激盆腔脏器或者是其所支配的神经，直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常） 肌肉被动锻炼（加强会阴的强度，增加PEME的效果） 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环 SONDES阴道探头 腹部电极  功能性电刺激治疗（functional electrical stimulation，FES） 禁忌症 电刺激疗法无绝对禁忌症。妊娠、重度POP、阴道的炎症和出血为相对禁忌症。 电子生物反馈 定义：借助现代仪器，将患者某些生理功能加以描记；同时转换为声、光等反馈信息，使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功能，达到防治疾病的目的 场景反射（一） 无尿意咳嗽漏尿 场景反射（二） 无尿意重咳嗽漏尿 场景反射（三） 有尿意咳嗽漏尿 场景反射（四） 有尿意重咳嗽漏尿 场景反射（五） 提重物漏尿 适应症 适应症与PFME相同， 生物反馈仪的使用是为了加强盆底肌肉训练的效果，如掌握了正确的方法，并形成条件反射可改为PFME，长期坚持。 文献报导的疗效可达70%～80%。 家庭功能康复器 阴道锤是1985年Plevnik介绍的加强盆底肌的新方法，具备简单、易行、安全、有效、无副作用等特点。 一套阴道锤由3～5个带有金属内芯的塑料球囊组成，球囊的形状和体积相同，而重量从20～70克不等。 训练时从最轻的球囊开始，在阴道内保留1分钟，逐渐延长保留的时间。 当患者可以保留10分钟以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出后，增加球的重量。 推荐的方案为每次15分钟，每天2～3次，持续3个月，80%的患者可获成功。 阴道锤是1985年Plevnik介绍的加强盆底肌的新方法，具备简单、易行、安全、有效、无副作用等特点。 一套阴道锤由3～5个带有金属内芯的塑料球囊组成，球囊的形状和体积相同，而重量从20～70克不等。 训练时从最轻的球囊开始，在阴道内保留1分钟，逐渐延长保留的时间。 当患者可以保留10分钟以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出后，增加球的重量。 推荐的方案为每次15分钟，每天2～3次，持续3个月，8