脊神经--幻灯片.pptVIP

* 区分 组成 前根 后根 脊神经节 脊神经的分部及其出椎管部位： 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 C1~C7:于同序数颈椎上方的椎间孔穿出； C8:于第七颈椎下方的椎间孔穿出. 于同序数椎骨下方的椎间孔穿出; S1~S4:于相应骶前、后孔穿出； S5: Co: 经骶管裂孔穿出. 脊神经的纤维成分 神经纤维 感觉纤维 运动纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 始自脊神经节内的假单极神经元 皮肤,运动器 内脏,脉管,腺体 躯体运动纤维: 内脏运动纤维: 始自前角细胞,支配骨骼肌的运动; 始自侧角细胞(急骶副交感神经元),支配心肌,平滑肌运动和腺体的分泌. 脊神经的分支 脊膜支: 脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 交通支: 白交通支 灰交通支 内脏、腺体、立毛肌 灰交通支 白交通支 交感干 后支: 后支 细小,呈节段性分布于项,背,腰,骶部的深层肌肉和皮肤; 前支: 粗大,分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉. 脊神经的前支: 除胸神经保持明显的节段性外,其余脊神经前支均先交织成丛,再由丛发出分支分布至相应区域,计有:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛. 一、颈丛 （一）组成和位置 组成：C1~4的前支; 位置：胸锁乳突肌上部深面； （二）分支： 1.皮支: 经胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于耳背、枕部、颈前部及肩部皮肤. 2.肌支: 膈神经: 膈神经 运动纤维:膈肌; 感觉纤维:胸膜、心包; 右侧者还分布于肝、胆 囊、肝外胆道. 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失， 甚至有窒息感，受刺激可发生呃逆。 二、臂丛 (一)组成和位置 组成:C5~C8的前支和T1前支的大部分； 位置： 颈根部 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 （二）分支 分布于胸、背部的浅层肌及上肢肌和皮肤. 1. 肌皮神经 起束自外侧束 斜穿喙肱肌 下行于肱二头肌和肱肌之间 肘关节上方 前臂外侧皮神经 支配前臂前群肌的运动; 接受前臂外侧皮肤的感觉. 受损表现: 2.正中神经 (1)组成与走行 起自内、外侧束 伴肱动脉下行于肱二头肌内侧沟 至 肘窝 下行于前臂浅、深屈肌之间 沿前臂正中线 经腕管 手掌 (2)分支分布 (1)肌支： 前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 (2)皮支: 正 中 神 经 正中神经 手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面的皮肤. A.运动障碍:前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指,示指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌运动; B.感觉障碍: C.肌肉萎缩： 3.尺神经 起自内侧束 沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行 臂中部 转向后下经内上髁后方的尺神经沟 进入前臂(于尺侧腕屈肌深面伴肱动脉下行) 经豌豆骨外侧 手掌. (1)组成与走行 (2)分支分布 ①肌支: 支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手的大部分肌肉(小鱼际、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌) ②皮支: 尺神经 尺神经 手掌尺侧1/3皮肤及尺侧一个半指皮肤; 手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指皮肤(3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤). 运动障碍： 屈腕力减弱,拇指不能内收,,其它各指不能内收和外展,小指和无名指的远节指骨不能屈曲; 感觉障碍: 手内侧缘明显; 肌肉萎缩: 4. 桡神经 (1)组成与走行 起自臂丛后束 桡神经沟 外上髁前方分浅、深支 浅支:先伴桡动脉下降,后转向手背; 深支:下降于前臂背侧深、浅层肌之间. (2)分支分布 ①肌支:臂及前臂后群肌和肱桡肌; 桡神经 ②皮支:臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧两个半指近节背面的皮肤. 运动障碍： 前臂伸肌瘫痪(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂时呈:“垂腕”状态; 感觉障碍： 皮肤分布区感觉障碍, 1—2掌骨间隙背面(虎口)皮肤最为明显. 5.腋神经 起自臂丛后束 绕肱骨外科颈后 三角肌. 肌支：三角肌、小圆肌; 皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤. 肩外展幅度减小; 三角肌区皮肤感觉障碍; 三角肌萎缩(方形肩) *