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湖南省质量技术监督局省级检验检测中心申请表 承建单位名称（盖章） 申报省级检验检测中心 地址 电话 填表时间 联系人 传真 电子信箱 邮编 一、承建单位基本情况 是否为省级 重实验室 是否已列入省级质量技术监督事业发展规划 现在人数 固定资产原值（万元） 设备原值（万元） 房屋总面积 （平方米） 其中实验室总面积（平方米） 承建单位近三年总检验批次 及总检验收入 （分年度填写） 2008年 2009年 2010年 二、申报项目相关情况 该项目现有 技术人员 高级职称 中级职称 初级职称 硕士 大学本科 大学专科 目前具备的检测项目和实验室 条件 目前技术水平在省内所处位置 □1领先： □2先进； □3中等； □4中等以下 三、实验室建设规划 申请领域产品涉及的检测项目和实验室要求条件  实验室建设主要内容（拟新增检验项目、实验室基本建设内容及投入、购置仪器设备及预算） 资金筹措方式 及来源 预期目标及 建设进度 四、科研情况 三年来发表的相关论文、参与标准制修订情况、相关专利 承担的相关科研课题 科研获奖情况 五、 人才队伍状况及建设措施 人才队伍现状 人才培养、引进计划及措施 六、 地方产业状况 相关产业状况（该类产品企业数量、总产量、总产值、占当地工业总产值的比重、产品占全国份额等） 相关名牌产品优势企业 申报单位交通区位优势及辐射能力 七、该类产品在何地、何部门设有省级或国家检验检测中心，其名称、检测项目及技术水平，现有能力与其差距 八、其他需要说明的问题 九、专家论证意见 十、论证专家名单 十一、申报单位意见 年 月 日 十二、主管单位意见 年 月 日 十三、省级质量技术监督部门意见 年 月 日