探条扩张结合全覆膜可取出金属支架治疗食管良性狭窄.docVIP

探条扩张结合全覆膜可取出金属支架治疗食管良性狭窄 摘要：目的：探讨探条扩张结合全覆膜可取出金属支架治疗食管良性狭窄中的作用及价值 方法：应用探条扩张结合全覆膜可取出金属支架治疗食管良性狭窄患者12例 结果：12例患者均取得成功。其中食管胃吻合口狭窄4例，慢性食管炎所致狭窄2例，化学性损伤所致狭窄3例，贲门失缓驰1例。个性化选取支架，观察置入支架后症状改善情况。12例患者均取得满意效果。结论：探条扩张结合全覆膜可取出金属支架是治疗食管良性狭窄有效、安全的方法。 关键词：探条扩张 全覆膜可取出金属支架 食管良性狭窄 一资料和方法: 食管良性狭窄可由多种原因引起。严重病例需要手术治疗，风险大、费用高、并发症多。尤其吻合口狭窄因解剖位置发生改变，再次手术的风险、难度大，费用高。而胃造瘘损伤大。我院通过探条扩张结合全覆膜可取出金属支架治疗食管良性狭窄取得满意效果，现报道如下： 资 料 与 方 法 临床资料 2002-2005年间我院选择治疗了食管良性狭窄病例12例，其中男7例，女5例。年龄23-62岁，平均42.6岁。其中食管胃吻合口狭窄4例，慢性食管炎所致狭窄2例，化学性损伤所致狭窄3例，贲门失缓驰1例。吞咽困难程度按Stooler评分标准：0分：正常吞咽；1分：可吞咽部分固体食物；2分：吞咽软食；3分：吞咽流食；4分：不能进食。12例患者吞咽困难情况：1分1例，2分2例，3分8例，4分1例。胸骨后隐痛7例，反酸5例，反食4例。经胃镜或钡透证实为食管良性狭窄。 并沿导丝慢慢将探条圆锥部送入，直至其圆柱部通过狭窄部，5分钟后退出，注意导丝位置固定不变。如此，增加探条的直径，使狭窄部分逐渐扩开。以上操作在X线下进行，使导丝和扩张器在插入的方向和位置正确无误。扩张完成后，一同取出扩张器和导丝，再插镜复查。10-12mm者行逐步扩张至15mm后直接置入 讨论：食管良性狭窄包括各种病因的炎性狭窄；术后吻合口狭窄；发育不良，如食管环/食管璞等；异物或结石引起的狭窄；动力性狭窄如贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、Oddi括约肌功能障碍等。探条扩张是通过强力扩张狭窄环周的纤维组织、或引起肌层的撕裂扩张后常可看到局部有纵行撕裂，在再次修复中，纤维组织又增生，可再度形成狭窄。