心脏骤停急救预案.docVIP

心脏骤停急救预案 诊断标准 1. 意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸、双侧瞳孔散大； 2. 心电图表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动。 复苏方法： 1. 基础生命支持：（CRP及除颤） 1.1 胸外按压及除颤： 连续胸外心脏按压频率100次/min，呼吸与按压比为2∶30，监测到心室颤动波予以360J一次电除颤（对儿童患者，推荐初始剂量为2 J/kg ），一次除颤后予以5组CPR。五个周期的CPR 后, 再次分析心律；不应中断胸部按压检查循环体征或反应，除非有特殊情况如气管插管或使用除颤器，胸部按压中断时间不超过10秒,。CPR 过程中不要搬动患者,每2 分钟轮换胸部按压者，替换时间小于5 秒。 1.2 呼吸支持：开放气道进行有效人工通气，气管插管人工机械通气（略）； 1.3 有条件应持续进行心电监测 CPR成功标准 ①ECG显示心跳恢复，有效循环建立，瞳孔由大变小，面色逐渐转为红润；②ECG显示心跳恢复，收缩压≥60mmHg，或者触摸到颈动脉搏动；③ECG显示心跳恢复，自主呼吸、意识恢复。有上述三项之一维持到进入医院内或者持续时间＞30min判定为成功。 2.高级循环生命支持： 2.1. 升压药 2.1.1 肾上腺素: 在成人心脏骤停, 每3~ 5 min 经静脉或经骨给予1 mg，特殊情况下使用较高剂量( β 阻滞剂或钙通道阻滞剂过量) 。静脉或骨通道不能建立, 可经气管给予2??0~ 2??5 mg 1.2 阿托品: 在无收缩和无脉电活动时可考虑使用阿托品。心脏骤停时阿托品的推荐剂量为1 mg 静推。如果无收缩持续存在, 可每3~ 5 min 重复一次( 最大总剂量为3剂或3 mg)。室颤、无脉性室性心动过速患者不推荐使用阿托品 2.2. 抗心律失常药物 2.2.1 胺碘酮：室颤或无脉搏室速对CPR、电击和血管收缩药物无反应时可给予胺碘酮。初始剂量300 mg 静推或经骨通路, 继之可给150 mg 静推或经骨通路。 2.2.2 利多卡因：仅可考虑作为胺碘酮的替代治疗药物。 2.2.3 硫酸镁：当室颤/ 无脉搏室速性心脏骤停与尖端扭转性室速有关时, 急救者可给予硫酸镁1~ 2 g经静脉或经骨推注, 时间5~ 20 min。 3. 不推荐治疗措施： 3.1 对无收缩性心脏骤停患者进行起搏治疗。 3.2 普鲁卡因酰胺 3.3 去甲肾上腺素 3.4 室颤或无脉搏室速时心前区捶击 复苏后处理： 复苏后的治疗迄今尚无特殊治疗，也无标准疗法。在复苏后，要准备维持心肌和脏器的功能，维持血压，调节体温(特别预防和治疗高热) 和血糖浓度，以及避免常规通气过度。成人院外室颤性心脏骤停的患者，如果初始即昏迷，治疗性低体温能改善神经系统预后。