中国血糖监测临床应用指南课案.pptVIP

中国血糖监测临床应用指南;内容; 常见缩写词的各种名称： DM：diabetes mellitus 糖尿病 IDDM：insulin-dependent diabetes mellitus 胰岛素依赖性糖尿病、Ⅰ型糖尿病、1型糖尿病 青少年型糖尿病、免疫介导型糖尿病 NIDDM：non-insulin-dependent diabetes mellitus 非胰岛素依赖性糖尿病、Ⅱ型糖尿病、2型糖尿病 成年型糖尿病、迟发（继发）型糖尿病 SG：serum glucose BG: blood glucose 血糖 GLU: glucose 葡萄糖 ※ IGT：impaired glucose tolerance 糖耐量损害(异常、低减） ※ IFG：impaired fasting glucose 空服血糖损害(异常、受损） ※ FPG：空服血糖 ※ 2h-PG: 餐后2小时血糖 ;WHO于1980年提出并于1985年修订的糖尿病诊断标准;WHO糖尿病新标准(1999);我国全国糖尿病协作组的意见（2001）;《中国2型糖尿病防治指南》2007版推荐诊断标准（待废除）;2010年ADA糖尿病诊断标准;糖尿病高危人群诊断标准;体重指数（BMI）： 根据体重和身高而定的 衡量人的体重高低的指数。 其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方。 正常值：20～24；如果体重指数男性大于或等于27、女性大于或等于25则考虑为肥胖。;妊娠期糖尿病诊断; 24～28周孕妇：75g葡萄糖耐量试验（已确诊为糖尿病者除外） 方法：空腹8～14小时，服用75g葡萄糖＋300ml开水，5分钟内喝完，采集空腹、服糖水后1h、2h肘静脉血。 标准：5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L 显性糖尿病合并妊娠：FPG≧7.0mmol/L； 妊娠期糖尿病（GDM）: 1项以上超过阈值； 正常糖耐量组：所有指标均低于阈值； ;SMBG;各类指南对SMBG监测频率的建议; 各时间点血糖的适用范围;多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例;基础胰岛素治疗的血糖监测方案举例;每日两次预混胰岛素注射患者的血糖监测方案举例;SMBG的准确性和影响因素;国际上遵循标准 ISO15197- 2003，国内遵循标准GB/T19634- 2005 血糖仪的测试结果和生化仪的测试结果之间的偏差应控制在如下范围—比对 当血糖浓度＜4.2mmol/L时，95%的测试结果应在 ±0.83mmol/L偏差范围内； 当血糖浓度 ≥4.2mmol/L时，95%的测试结果应在± 20%范围内 精确性的标准： 血糖浓度＜5.5mmol/L时，标准差＜0.42mmol/L；血糖浓度 ≥ 5.5mmol/L， 变异系数（CV）＜7.5%。 ;（１） 血糖仪采用毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖 采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖浓度会略高于静脉血浆糖 若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右， 餐后或服糖后毛细血管葡萄糖浓度与静脉血浆糖较接近。;（２）由于血糖仪采用血样大多为全血，因此红细胞压积影响较大，相同血浆糖水平时，随着红细胞压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小。 （３）目前血糖仪核心技术主要采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脱氢酶（GDH）两种，而 GDH还需联用不同辅酶，分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶（GDH -PQQ）、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（ GDH- FAD）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（ GDH- NAD）３种。 GOD血糖仪对葡萄糖特异性高，无糖类物质干扰，易受高浓度氧影响。 GDH血糖仪反应无需氧的参与，无氧浓度的干扰，但因联用不同辅酶可能对非葡萄糖类物质有交叉反应。;（４）内源性和外源性药物的干扰，如对乙酰氨基酚、维生素Ｃ、水杨酸、尿酸、胆红素、 甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等。当血液中存在大量干扰物时，血糖值会