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学习目的要求： 掌握社区中医药卫生服务的定义、特点，熟悉健康档案建立的相关程序 第七章 社区中医药卫生服务原理 第一节 社区卫生服务 一、社区的概念和由来 “亲密的关系和共同的东西” “community” 社区构成的五要素： 按照结构功能分类： 农村社区和城市社区 第一节 社区卫生服务 二、社区卫生服务： 是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。 社区卫生服务源于英国及英联邦国家 三级卫生保健网：赤脚医生和乡村医生、街道医院，基础保健站。 全科医生是主要承担者；2万-3万 人口为半径；70%居民步行15分钟 到达。 第一节 社区卫生服务 三、社区卫生服务的运行模式 （一）基层卫生保健服务：1、疾病的首诊，诊疗和转诊，2、心理诊断和诊疗，3、向病人提供个体化的支持，4、信息交流，5、慢性病人的照顾，6、预防疾病和康复 （二）个体化的服务 （三）综合性服务 （四）连续性服务 （五）协调性服务 （六）可及性服务 第一节 社区卫生服务 三、社区卫生服务的特点 （一）四级网络模式（最理想） （二）三级网络模式（转诊制度） 社区卫生服务直接由二级、三级医院在社区建立。 二级、三级医院社区卫生服务科、卫生服务站、家庭 （三）家庭病床网络模式 第二节 社区中医药卫生服务的管理 一、概念 是以社区卫生服务网络为基础，充分利用现有中医药资源，发挥中医药的优势和特色，满足社区群众对中医药需求，将中医药知识、理论与技术充分运用到社区卫生服务各个环节，为社区群众提供方便、优质、廉价、可及的社区卫生基本服务。 第二节 社区中医药卫生服务的管理 一、主要特点 1、符合医疗卫生发展需求：治未病 2、能够减轻医疗经济负担 3、丰富社区医疗服务内涵 第二节 社区中医药卫生服务的管理 二、社区中医药服务工作内容 （一）社区中医预防保健 1、个体化的中医预防和养生保健方案 2、中医药预防易感疾病 3、孕产妇中医药保健： 用于产后虚弱,奶水不足： 黄芪30g 当归6g 天花粉10g 炒山药15g 桔梗6g 通草3g 木通3g 王不留15g 穿山甲10g 路路通10g 黑漏芦10g 4、中医药健康教育 5、开展治未病服务 6、养生保健科普知识 第二节 社区中医药卫生服务的管理 二、社区中医药服务工作内容 （二）社区中医医疗和护理 1、常见病的中医诊疗 2、慢性病的中医防治 3、开展家庭中医药服务 4、社区中医护理 5、开展中医特色专科（专病）服务 第二节 社区中医药卫生服务的管理 二、社区中医药服务工作内容 （三）社区中医康复教育 1、个体化中医康复干预方案 2、康复训练 3、开展康复知识健康教育 4、提供中医康复训练 第二节 社区中医药卫生服务的管理 二、社区中医药服务工作内容 （四）社区中医健康教育 1、开展社区中医健康教育知识讲座 2、开展社区中医药咨询 3、开展以家庭微单位的中医健康教育 4、根据主题日，开展与中医相关活动 5、个体化中医健康处方 （五）优生优育指导 第二节 社区中医药卫生服务的管理 三、社区中医药服务的管理 （一）社区卫生服务中心的中医科设置 社区卫生服务中心： 必须开设中医诊室 有条件设置中药房 一定数量的中药饮片、中成药、常用中医药诊疗设备。 社区卫生服务站： 一定数量的中成药 第二节 社区中医药卫生服务的管理 三、社区中医药服务的管理 （二）中医人员编制设备 社区服务中心每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。 社区服务中心：一定比例中医类别的执业医师，中级职称或以上。 社区服务服务站：1名中医师。 医生：护士比例为1：1 充分利用退休医务人员。 第二节 社区中医药卫生服务的管理 三、社区中医药服务的管理 （三）设备配置 1、房屋设置：诊室不小于9平方米，治疗室不小于12平方米 3、设备设置：五种以上。 第二节 社区中医药卫生服务的管理 三、社区中医药服务的管理 （四）社区卫生服务机构与中医医院的关系 双向转诊：上转，下转 人才资源 人才培养 科研合作 第三节 社区健康档案管理 一、健康档案的相关概念 记录居民健康状况的系统性文件，包括个人健康问题记录、健康检查、各个年龄阶段的保健记录及病人和家庭的一般记录等。 中医健康档案是其中一部分。 健康档案是全科医生的基本工具 重要的法律医疗文书。 第三节 社区健康档案管理 二、健康档案编写要求 1、基本原则：灵活性、结构性 2、主要形成：统一、简明、实用 3、编写要求： 完整性、逻辑性、准确性、严肃性、规范化。 第三节 社区健康档案管