医疗质量与安全管理小组工作计划范例.docVIP

医疗质量与安全管理小组工作计划范例 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 　　一、 强化思想认识，持续发展： 　　科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 　　二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 　　1、病床使用率≥92% 　　2、平均住院日≤14天 　　3、入院三日确诊率≥90% 　　4、术前平均住院日≤3 　　5、入出院诊断符合率≥95% 　　6、住院危重病人抢救成功率≥85% 　　7、手术前后诊断符合率≥90% 　　8、临床与病理诊断符合率≥90% 　　9、三基考核合格率＝100% 　　10、门诊病历书写合格率≥90% 　　11、甲级病案率≥90%，无丙级病历 　　12、医疗设备，仪器完好率≥90% 　　13、急救仪器，药物完好率＝100% 　　14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。 　　4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历。 　　5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。 　　6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度 1、 在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。 2、 患者术前病情的评估的重点范围 3、 手术风险评估 4、 术前准备 5、 临床诊断、实施手术方式 6、 明确是否需要分次完成手术等。 7、 检查病历记录情况 8、 对相关岗位人员进行培训及培训记录。 　　7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。 　　②第二季度讨论病例。 　　8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和 daily morning exercises or class-break setting-up exercise and discipline inspection and appraisal of public signs;2, daily cleaning and inspection;3, the daily student school appearance, dress, wearing school card check;4, the daily duty guide to the leadership class discipline three rounds.Weekly moral education work:L, the flag raising ceremony and the national flag speech under the flag raising ceremony held on Monday;2, every week a class meeting, the meeting;3, every week two exercises, cleaning and hygiene, behavior norms, attendance situation published cloth appraisal, and the issue of the code of conduct;;4, weekly work week.Monthly moral education work:1, at least once a month, the theme of education activities, to patriotism education, behavior norms of education as the focus, combined with major retreat day.2, the monthly class quantization assessment and class teacher assessment, selection of behavior for the standard model class.Moral education in each term:1, at the end of each semester to form t