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内科主治医师考试复习资料 　　内科主治医师考试相关问答 一、【问题】急性上呼吸道感染的临床表现有哪些? 【解答】 全年发病，冬季多见，多数为散发，可发生流行。受凉、过度疲劳为常见诱因。急性上呼吸道感染分为五个类型： 1.普通感冒(急性鼻炎) 以鼻咽部炎症为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5～7天。 2.咽结膜热 以咽炎和眼结膜炎为特征。除感冒症状外，还有流泪、畏光。扁桃体充血、水肿，颌下淋巴结肿痛。 3.急性咽喉炎 主要症状有咽痛、声嘶、干咳、发热。咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生。 4.疱疹性咽峡炎 在软腭及扁桃体上出现疱疹和浅溃疡为其特征。 5.细菌性咽-扁桃体炎 起病急，明显咽痛(可有吞咽痛)、畏寒、高热。扁桃体充血、肿大，表面被覆脓性分泌物，颌下淋巴结肿痛。 急性上呼吸道感染蔓延可引起鼻窦炎、中耳炎。可继发细菌性肺炎。柯萨奇病毒感染可引起胸膜炎、心包炎和心肌炎。β-溶血性链球菌感染可能引起肾炎。 2二、【问题】慢性阻塞性肺病的辅助检查有哪些? 【解答】 (一)肺功能检查 1是判断气流受限的客观指标，重复性好，对诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应的评价等均有重要意义。吸入支气管扩张剂后1 (二)胸部X线检查 可表现为肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿。 (三)胸部检查 对肺气肿的诊断具有较高的敏感性，并可发现气体陷闭(气道病变所致)。不作为常规检查。 (四)血气检查 早期可正常，以后出现低氧血症、高碳酸血症。 (五)其他实验室检查 可有及增高，为慢性缺氧所致。急性加重时可有升高。痰培养可见致病菌。 3三、【问题】慢性阻塞性肺病如何诊断? 【解答】 慢性阻塞性肺病的诊断 对慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，和(或)具有本病危险因素接触史者，特别是吸烟者，均需考虑的诊断。应通过通气功能测定明确有无。确诊需要吸入支气管扩张剂之后1 的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的1进行评估。轻度，1≥80%预计值、中度50%≤1 其他评估指标包括：体重指数、呼吸困难评分和活动耐力(6分钟步行试验)等。 　　内科主治医师考试历年考点汇总 1.国内咯血的最常见病因是：肺结核(2017) 2.少尿的定义是24小时尿量： 3.女性，50岁，超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎(2017) 4.无尿是指成人24小时尿量不足：100(2017) 5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：-杂音(2017) 6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动(2017) 7.正常肺部叩诊音为：清音(2000) 8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体： 38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液(2001) 9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位(2002) 10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全(2017) 11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚(2017) 12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄(2017) 13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄(1999) 14.弛张热常见的疾病是：败血症(2000) 15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血(2017) 16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变(2017) 17.胸骨左缘第二肋间听到36级收缩期杂音，2固定分裂，见于：房间隔缺损(2017) 18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄(2017) 19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部(2017) 20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗(2001) 21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病(2002) 22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌(2017) 23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：1 24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症(2017) 25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰(1999) 26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是