中医院护理质量管理与控制标准1.doc

PAGE PAGE 11 许昌仁和骨科医院 护理质量管理与控制标准 许昌仁和骨科医院 病房管理考核评价标准（一） 护理部2011-4-14 内 容 标 准 要 求 评价结果 建 立 规 章 制 度 (每项1.5分共15分) 1、有健全的护理工作制度、各类人员岗位职责、护理常规、操作规程、 应急预案、服务流程、护理人员培训及培养计划等。 2、护士熟知以上各项内容并在工作中落实。 3、各级、各类护理人员明确岗位职责和工作标准、在工作中落实。 4、有保证实施的各项措施及管理办法： （1）建立并实施病人护理质量评价标准。 （2）建立并实施消毒隔离质量评价标准。 （3）建立并实施护理文书书写质量评价标准。 （4）建立并实施护理服务质量评价标准。 （5）建立并实施病房管理质量评价标准。 （6）建立并实施急救物品、仪器设备、药品管理质量评价标准。 5、按周计划对护理质量标准进行效果评价、有记录、体现持续改进的过 程。 护理人力资源管理 （每项2分 共10分） 1、各级护理人员有明确的管理规定。 2、各级护理人员有明确的职责要求。 3、病房护理人员的班次安排科学化，有明确的原则与标准，确保实施分 级护理的质量标准，满足患者安全的需要。 4、有各级护士培训、培养计划，按计划对护理人员进行各种培训，定期 考核，有记录。 5、有紧急状态下护理人力资源调配的应急方案。 护 士 素 质 （每项1分 共25分） 仪 表 1、护士服装整洁、庄重，衣帽整齐，统一。 2、鞋袜、裤子颜色统一、整洁。 3、按季节统一更换长、短袖工作服（5.1-10.1短袖）配工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。 4、上班不戴戒指、手链、耳环（耳钉）、脚链及有色眼镜。 5、工作时间不戴手机。 6、不染有色指甲、趾甲。 7、不浓装上岗。 8、头发前不遮眉，后不过颈，不戴彩色头饰，不染色彩夸张的头发。 9、佩戴胸牌于工作服左上口袋处。 许昌仁和骨科医院 病房管理考核评价标准（二） 护理部2011-4-14 内 容 标 准 要 求 评价结果 护 士 素 质 仪 态 1、精神饱满，仪态端庄，步态轻盈敏捷。 2、作风严谨，工作认真，一丝不苟。 3、使用文明语言，态度和蔼，礼貌文雅。 4、体贴病人，熟知病人姓名，称呼尊重。 5、站立、行走姿势优美，符合护士礼仪要求。 工 作 行 为 1、严格执行医院规章制度和护理工作制度。 2、与病人保持良好的医患关系（不收受红包、礼品、吃请、不通过病人 办私事），不与病人谈论与工作无关的事情。 3、任何情况下不能与患者发生冲突。 4、开展以人为本的整体护理。 5、严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不电话请假。 6、工作中不嬉笑，闲谈，不在病人面前窃窃私语。 7、工作时间不做与工作无关的事情。不看书报，不大声喧哗。 8、不脱岗，不睡觉，不会客，不携带与工作无关物品如：手机等。 9、坚守工作岗位，不坐办公室。必须外出时，向护士长请假。 10、护士长上午不外出，必须外出时向值班护士交代去向。 11、不谈论病人的隐私，暴露病人操作应遮挡。 许昌仁和骨科医院 病房管理考核评价标准（三） 护理部2011-4-14 内 容 标 准 要 求 评价结果 护 士 长 工 作 要 求 （50分， 一项不符合要求扣3分） 1、熟知护理部及病区各项规章制度。 2、运用各项规章制度规范工作行为。 3、有年护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作重点 与小结、周计划、按时完成有记录。 4、按时出席会议，及时传达会议精神，组织落实，有记录。 5、指导疑难、危重病人护理。 6、掌握危重病人的病情。 7、组织危重病人的抢救。 8、晨会提问每周2次，有成绩记录单（本）。 9、组织科内业务学习每月1次，有记录。 10、组织科内护理查房每月1次，有记录。 11、对护理知识及操作考核每月1次，有成绩记录。 12、按周计划质控自查，有详细记录。 13、发生差错事故时，认真组织科室护理人员讨论，分析原因，提出整 改措施，有处理记录。 14、有皮肤压力伤防治措施及上报记录。 15、定期征求各类人员意见，有整改措施并有工休会记录。 16、按时完成医院及护理部交办的各项工作任务，有记录。 17、及时完成护士长手册。 注：病房管理100分。 许昌仁和骨科医院 病人护理质量考核评价标准（一） 护理部2011-4-14 内 容 标 准 要 求 评价结果 专 科 护 理 掌 握 病 情 1、分管护士做到六知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理 需要。 2、分管护士了解病人各项主要检查结果，检查阳性指标的临床意义。 3、分管护士知道病情观察的要点，病情观察到位。 4、分管护士了解病人