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第五章 呼吸 呼吸过程 呼吸道分级示意图: 肺的传导部 肺的呼吸部 正常肺小叶结构 二、肺泡 （二）肺泡表面活性物质 二棕榈酰卵磷脂 作用： 减弱肺泡表面张力，防止肺不张。 表面张力：液-气界面上存在的方向与表面相切的张力，称为表面张力 直接动力：肺内压与大气压差 原始动力：呼吸运动 （一）呼吸运动 胸廓体积改变 呼吸肌收缩——胸腔容积变化——肺容积变化——肺 内压变化——肺泡与大气压力差——肺通气。 呼吸肌： 吸气肌：膈肌、肋间外肌。斜角肌、胸锁乳突肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。 （2）、肺内压 肺泡内的压力? 吸气初：肺容积↑→肺内压↓→低于大气压→空气入肺泡→ 肺内压↑→ 吸气末时：肺内压=大气压→ 气流停止。 呼气初：肺容积↓→肺内压↑→高于大气压→肺内气体出肺→肺内压↓→ 呼气末：肺内压=大气压，气流停止。 4 残气量( Residual volume，RV) it is the volume of the air remaining in the lungs after the most forceful expiration (about 1200ml) 5. 肺活量和时间肺活量： 肺活量：最大吸气后，尽力呼气所呼出的气量。 男 3500ml 女 2500ml 时间肺活量：最大深吸气后，一定时间内尽力呼气所呼出的气量。 指尽力最大呼气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量，通常以它所占用力肺活量的百分数来表示： FEVt / FVC % 第一秒 80~83% 第二秒96% 第三秒99% * * 第一节 肺通气 一、呼吸道 气管——支气管——中小支气管——细支气管。 呼吸性细支气管——肺泡管——肺泡——肺泡囊。 （一）呼吸膜的结构： 肺泡表面活性物质 液体层 肺泡上皮 间质层 基膜层 毛细血管内皮 肺泡表面活性物质 （ pulmonary surfactant ） Surfactant and Its effect on surface tension 由肺泡Ⅱ型细胞合成与分泌，脂蛋白混合物，主要成分为 二棕榈酰卵磷脂 （dipalmitoyl lecithin,DPL,or dipalmitoyl phosphatidyl choline,DPPC） 分子 一个亲水端（和肺泡液体相吸），两个疏水端（朝向肺泡内的气体），呈单分子层垂直排列于肺泡液—气界面（通常不断更新） C. 作用 Function of the surfactant ： ①降低吸气阻力（弹性阻力），减少吸气作功 降低肺泡表面张力 Increasing the compliance of the lungs by reducing the surface tension ② 减少肺间质和肺泡内的组织液生成 防止肺水肿发生 Preventing the pulmonary edema by reducing the surface tension which attract water out of capillaries ③有助于维持肺泡的稳定性（密度变化） 维持大小肺泡的容积 防止吸气时肺泡过度扩张，呼气时过度缩小 Keeping the alveoli of different volume constant by changing the surface tension Principle of surface tension Laplace law : P = 2T / r P 附加压强 （ 牛顿 / 平方厘米） T 表面张力系数 （牛顿 / 厘米）取决于形成界面的气体和液体的性质 r 肺泡半径 （厘米） 说明：半径越小，表面张力引起的回缩压越大 D 与临床的关系 肺炎、肺血栓 — 肺不张 初生儿缺乏肺表面活性物质（在妊娠30周左右才分泌） — 呼吸窘迫综合征（肺不张、肺水肿 → 死亡） Respiratory distress syndrome of the newborn premature babies : with little or no surfactant , the el