结、直肠癌病人的术后护理_培训课件.pptVIP

* 结、直肠癌病人的术后护理 甘肃省肿瘤医院 腹外一科 主讲人：瞿素萍 结、直肠癌的概述 1 结、直肠癌的概述 1 结、直肠癌的概述 1 临床表现 2 护理诊断及护理目标 3 术后护理 4 健康教育 5 一、结、直肠癌的概述 结、直肠癌：是胃肠道常见的恶性肿瘤，好发于40—60岁。 在我国大肠癌发病中，以直肠癌为第一位， 占56%--70%，男女发病比例为1~2：1. 1、结、直肠癌的定义 结肠癌 是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤。 好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处。 直肠癌 是指直肠齿状线以上到直肠、乙状结肠交界部 的癌。 2、结、直肠癌的病因 结、直肠癌的病因，目前尚不完全清楚，一般认为 与下列因素有关。 1）饮食习惯：高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食。 2）遗传因素：家族性腺瘤和息肉，慢性溃疡性结肠炎 等。 3、结、直肠癌的形态分类 绝大多数的结、直肠癌是腺瘤。大体形态特征分为三类： 1）肿块型：肿瘤向肠腔内突出，多为菜花状，浸润较表浅。 其伸张较慢，转移较迟，恶性程度低，预后较好。 2）溃疡型：多见，占50%以上，肿瘤向肠壁深层生长，并 向四周浸润，早期可有溃疡，易出血，感染或穿孔。转 移较早，恶性程度高。 3）浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，致肠腔狭窄而梗阻。转移 早，预后差。 4、临床病理分期 A期：癌仅限于肠壁内 B期：穿透肠壁，但无淋巴结转移 C期：穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有远处或腹腔转移，或广泛侵及邻居脏器无法切者。 5、结、直肠癌的转移途径 1）直接蔓延 2）淋巴转移 3）血性转移 4）种植转移 二、结、直肠癌的临床表现 1、结肠癌早期多无明显症状，随着病程的发展可 出现一系列症状，主要表现为： 1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便 次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。 2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是 腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。 由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别： 1）右侧结肠癌：隆起型多见，恶性程度低，进展缓慢。 全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、 消瘦、消化不良、低热及腹部包块等。 2）左侧结肠癌：左半结肠肠腔较小，肠内容物为半固体 状。加之癌肿浸润，极易引起肠腔环狭窄， 因此左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、 便血等症状为显著。 2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。 1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。 2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。 3）肠狭窄症状：癌肿突入肠壁，造成肠腔狭窄，初时大便变 形，变细。癌肿造成肠管部分梗阻后，有腹 胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。 三、结、直肠癌患者的护理诊断及护理目标 1、护理诊断： 焦虑、悲观：与患癌症有关 疼痛：与癌痛刺激周围神经、癌症所致肠梗阻、手术创伤 有关 营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢 性消耗有关 潜在并发症：与术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭 窄有关 自我形象紊乱：与结肠造口，控制排便功能丧失、害