子宫内膜癌护理.ppt

术前护理： 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。 ⑤注射术前针剂，待入手术室。 术前护理： 6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食、水。下午手术者术前 4 小时禁食、水，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。 7、阴道准备：术前三天用 0.2‰碘伏冲洗 阴道、宫颈，以防术中阴道分泌物污染盆腔。 8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施 十、护理评估：术后评估 ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 子宫内膜癌诊断治疗与护理  妇科五 付艳君 一、概述 子宫内膜癌 又称子宫体癌，指子宫内膜发生的癌。是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。其发病与生活方式密切相关，在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。 1、绝大多数为腺癌； 2、女性生殖道常见恶性肿瘤（20%一30% ）； 3、高发年龄为58-61岁。 子宫内膜癌发病的高危因素 肥胖 超过标准体重的10%~20% ↑ 2× 超过标准体重的21%~50% ↑ 3× 超过标准体重的 50% ↑10× 雌激素替代 ↑4~15 糖尿病 ↑3.0 高血压 ↑1.5 三苯氧胺（ 5年 ） ↑7.5 晚绝经 ↑2.4 初潮早 ↑1.6~2.4 不孕 二、病因 1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 2、与子宫内膜增生过长有关 3、体质因素 内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。 4、绝经后延 发生内膜癌的危险性增加4倍。 5、遗传因素 三、病理 巨检 局限型——局部粗造、 息肉或菜花样局限于 宫底部或宫角部，癌 灶小，易侵犯肌层， 呈坚实灰白色。 弥散型——宫腔大部或全部为癌组织累及，或呈坚实癌瘤，常伴出血、坏死。 晚期均侵犯肌壁全层并扩展至颈管，阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。 子宫内膜癌 III 期 侵肌全层、宫颈、附件 侵肌 四、转移途径 1、直接蔓延 癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长。 2、淋巴转移 为内膜癌的主要较移途径。 3、血行转移 少见。晚期转移至肺、肝、骨等处。 五、临床表现 症状 1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，或为持续性或间歇性流血；未绝经者诉经量增多、经期延长或经间期出血。 2、阴道排液:少数患者诉排液增多，早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液，并有恶臭。 五、临床表现 3、疼痛: 晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。 4、腹部包块 早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛 5.其他：晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发热等全身衰竭表现。 五、临床表现 特征 早期检查无明显异常。 子宫增大、稍软。 晚期癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。 若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。 子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状块物。 六、诊断 1、病史 高危因素和家族肿瘤史。 2、临床表现 围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血 3、分段刮宫