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临床免疫学与检验 1.外周免疫器官 是免疫细胞聚集增殖和免疫应答的发生场所 2.淋巴细胞包括T细胞 B细胞 和NK细胞。 3.T细胞识别抗原的转到信号是由TCR特异识别的MHC分子呈递的抗原肽,CD3分子转导T细胞活化的第一信号，TCR与CD3分子通过盐桥结合形成稳定的复合物，TCR识别抗原的这一特点构成了 MHC的限制性的基础。 4.簇分化细胞（cluster of differerntitation,CD）有核细胞在发育的过程中不同发育阶段和不同的细胞亚群，其在细胞膜表面均可表达不同的分化抗原，这是区分T细胞的重要标志 \\1.CD2 全部人的T细胞和NK细胞表面，由此用于测定外周血T细胞的总数即E花环实验。 \\2.CD3表达在全部的T细胞表面，是T细胞的共同标志，是组成TCR-CD3的复合物的组成部分。 \\3.CD4/CD8表达于外周血不同的T细胞亚群表面是区别T细胞亚群的主要标志，表达CD4的主要是辅助性T细胞，而表达CD8的细胞毒性T细胞。 5.B细胞的主要功能是产生抗原，呈递抗原，分泌细胞因子参与免疫调节。B细胞可通过其表面的B细胞受体结合可溶性抗原，经加工呈递给T细胞，激活的B细胞产生细胞因子参与免疫调节、炎症反应及造血过程。 6.自然杀伤细胞（natural killer cell,NK）来与于骨髓造血干细胞，其发育成熟依赖于骨髓和胸腺的环境。NK细胞无需抗原刺激，可非特异性的直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞，临床上把CD3+CD56+CD16+淋巴细胞作为NK细胞。 \\细胞免疫情况可以通过刀豆蛋白和植物血凝素试验来进行检测。（注释：刀豆蛋白刀豆球蛋白A（Con A），又名刀豆凝集素、刀豆素，是一种植物血凝素，具有强力的促有丝分裂作用，有较好的促淋巴细胞转化反应的作用，其促淋巴细胞转化最适浓度为40-100μg/ml，能沉淀肝糖原，凝集羊、马、狗、兔、猪、大鼠、小鼠、豚鼠等动物及人红细胞。还能选择性激活抑制性T细胞（Ts）细胞，对调节机体免疫反应具有重要作用。因此，通过使用Con A来活化病态（或老年）时的Ts细胞这一途径，可望改观一些自身免疫性疾病，甚或移植物排斥反应或恶性肿瘤的防治前景） 7.免疫分子主要是由一些免疫活性细胞或者是相关细胞分泌的蛋白质及小分子多肽物质组成。主要包括免疫球蛋白、补体、细胞因子、细胞粘附因子和人类白细胞分化抗原等。 8.免疫球蛋白(immunoogglobulin,Ig)可分为分泌性Ig（secreted，sIg）和膜型Ig(membrance Ig,mIg)，sIg主要存在于体液中，具有抗原的各种功能，mIg是B细胞膜上的抗原受体。 9.Ig分子由两条相同的重链和两条的轻链通过链间的二硫键连接成四肽结构。 \\IgM:分子量最大的，分子结构是个体发育过程中最后合成的抗体，也是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体。 \\IgE:为单体结构，是正常人血清含量中最少的，IgE亲细胞型抗体其FC段能与肥大细胞和嗜酸性细胞的高亲和IgE \\IgA：分为血清型和分泌型，主要是以单体形式存在，分泌型由链连接的二聚体和分泌片组成，分泌型参与黏膜局部的抗体。 \\IgD:正常人血清中的IgD浓度很低，几乎检测不到，但是B细胞膜上IgD作为B细胞分化成熟的标志，未成熟分化的B细胞仅表达mIgM同时表达mIgD. 10.补体（complement，C）是存在于人和脊椎动物血清与组织液中一组经活化后有酶活性的蛋白质。其中肝细胞和巨噬细胞是合成补体的主要细胞。 11.补体的三条激活途径：经典途径 以结合抗原后的IgG和IgM类抗体伟激活剂，补体C1--C9共有11中全部参加激活。 甘露醇结合凝集素途径 其由急性炎症产生的MBL与病原体结合后启动激活 旁路途径 由病院微生物等细胞壁成分提供接触面，直接从C3开始激活，后从C5到C9激活 三种途径形成的C5转化酶，均可以裂解C5 12.细胞因子包括 白细胞介素 干扰素、生长因子、趋化因子家族、肿瘤坏死因子、集落刺激因子 13.补体对系统的作用：溶解细胞作用、免疫复合物清楚、炎症介质作用、中和与溶解病毒作用 14.CD抗原：B细胞在分化成熟的过程中可表达不同的CD分子，其中是区分不同活化阶段B细胞和B细胞亚群的标志。 15.CD19\CDCD5分子 成熟的B细胞均表达 根据有无CD5，可以将B细胞区分为B1（有CD5表达）和B2(无CD5细胞表达) 16.CD21分子是B细胞上的EB病毒受体 17.CD35分子是促使B细胞活化 18.CD32分子是鉴别B细胞的方法