颈椎后路单开门椎管扩大成形术与双开门椎管扩大成形术治疗多节段CSM的对比分析.pdfVIP

摘 要 颈椎后路单开门椎管扩大成形术与双开门椎管扩大成形术 治疗多节段CSM 的对比分析 目的： 通过颈椎后路单开门与双开门椎管扩大成形术治疗多节段 CSM 的对比分 析，以为临床上两种手术方式选择提供参考。 方法： 回顾性分析福建医科大学附属协和医院2009-2012 年间,行颈椎后路单开门 或双开门椎管扩大成形术的32 例多节段脊髓压迫症的患者的临床资料,其中单开 门组21 例,双开门组 11 例。观察指标：1.比较术前术后JOA 评分和改善率；2. 通过CT 测量术前术后病变节段的椎管及椎体矢状径，比较Pavlov 比值变化。3. 对比分析手术时间，手术出血有无差异。 结果：单开门组Pavlov 比值术前66.4 ±9.1%，术后89.2 ±6.2%，双开门组Pavlov 比值术前56.4 ±10.8%，术后89.0 ±5.4%，组间术前术后的Pavlov 比值无明显差 异（p0.05 ），而组内术前术后的Pavlov 比值存在显著差异（p0.05 ）。单开门组 JOA 评分术前 11.2±3.3，术后 14.6±3.0 ；双开门组开门组JOA 评分术前 13.8 ±2.8 ，术后16.6±2.1 ，组间比较无明显差异（p0.05 ），而组内术前术后的JOA 评分存在显著差异（p0.05 ）。从术后一周的JOA 评分改善率双开门组的优良改 善率（81.8%）较单开门组（57.1% ）的高，且P0.05 差异具有统计学意义。单 开门组手术时间3.56 ±1.06h，手术出血量279 ±194ml，双开门组手术时间2.83 ±0.62h，手术出血量243 ±93ml 。两组间无显著差异（p0.05 ）。 结论： 1.颈椎后路单开门椎管扩大成形术与双开门椎板扩大成形术的临床疗效肯 定。术后 Pavlov 比值、JOA 评分明显提高。两种手术方式均能获得较好疗 效。 2.术后短期内颈椎后路双开门组JOA 改善率优于单开门组。 3.两种手术方式的手术时间，术中出血量无显著差异。 1 关键词： 单开门椎管扩大成形术 双开门椎管扩大成形术 脊髓型颈椎病 Pavlov 比值 JOA 评分 2 Abstract the analysis of Posterior cervical unilateral and bilateral open-door laminoplasty treatment of multiple segments of the CSM Objective: Through the analysis of Posterior cervical unilateral and bilateral open-door laminoplasty treatment of multiple segments of the CSM that the clinical selection of two surgical methods provide a reference Methods： Follow-up 32 cases of multi-segmental spinal cord compression in patients in The Union Hospital of Fujian Medical between 2009 and 2012. The surgical approach is posterior cervical unilateral or bilateral open-door laminoplasty. unilateral open-door group of 21 patients, bilateral open-door group of