雷珠单抗玻璃体腔注射对增生型糖尿病视网膜病变的影响.pdfVIP

Effect on proliferativediabeticretinopathy by intravitreal Ranibizumab injection ADissertationSubmittedto Shihezi University InPartialFulfillmentoftheRequirements fortheDegreeof MasterofMedicine By HaoXiaoYing (Studyontheocularandocularfundusdiseases) SupervisorZhangYiXia June,2015 摘 要 目的：探讨雷珠单抗玻璃体腔注射对增生型糖尿病视网膜变的临床疗效及安全性。 方法：收集2013年7月至2014年 11月在石河子大学医学院第一附属医院住院的增生型糖尿病视网 膜病变患者 31例（31眼），其中男性患者18例，女性患者 13例；年龄37岁-80岁（平均60.65 ±18.6岁）；右眼17例，左眼14例，平均病程(6.21士 8.9)月，进行雷珠单抗玻璃体腔注射，分 为连续注射组 （每月注射一次，连续注射三次）和单次注射组 （单次注射一次），连续注射组16 例16眼，男10例，女6例，右眼9例，左眼7例，单次注射组15例15眼，男8例，女7例，右 眼8例，左眼7例，所有的研究对象均为增生型糖尿病视网膜病变IV期，治疗前后所有患者均进 行详细的眼科检查，包括裂隙灯检查、最佳矫正视力检查、眼压、黄斑OCT检查、FFA检查，给 予雷珠单抗 （Lucentis）0.05ml玻璃体腔注射，比较注射前和注射后1周、1 个月、2个月、3个月 时两组患者的最佳矫正视力、眼压、黄斑中心视网膜厚度、FFA检查黄斑区荧光渗漏情况及并发症 的发生情况，计算患者术前术后视力、眼压、CMT 的平均值，采用单样本t检验；对比分析两组治 疗前后视力、眼压、CMT 的变化采用独立样本t检验和配对t检验，P0.05为差异有统计学意义。 结果：1.两组患者雷珠单抗玻璃体腔注射后视力较注射前提高，注射前患者最佳矫正视力平均为 0.149±0.164，玻璃体腔注射雷珠单抗后1wk、1m、2m、3m平均最佳矫正视力分别为0.368±0.181、 0.388±0.206、0.494±0.211、0.392±0.209，与注射前视力相比,差异有统计学意义 （T值分别为t=2.521、 t=3.733、t=3.941、t=3.692，P=0.014,P=0.000，P=0.000,P=0.000，P均0.05），注射后1wk与1m相比， 差异无统计学意义（P0.05)，注射后1wk与2m、3m相比，差异有统计学意义(P0.05)，注射后1m 与2m,2m与3m相比差异有统计学意义(P0.05)，注射后1m与3m相比差异无统计学意义(P0.05)。雷 珠单抗玻璃体腔注射后各个时间点视力较注射前明显提高，2月时视力提高最明显（P0.05)；连续 注射组注射前患者最佳矫正视力平均为0.158±0.167，玻璃体腔注射雷珠单抗后1wk、1m、2m、3m 平均最佳矫正视力分别为0.382±0.186、0.394±0.216、0.411±0.222、0.328±0.221，与注射前视力相比， 差异有统计学意义（T值分别为t=3.015、t=3.759、t=3.938、t=3.550，P=0.004,P=0.000，P=0.000,P=0.001， P均＜0.05），注射后1wk与3m、2m与3m相比，差异有统计学意义 （P0.05)，注射后1wk与1m、1m 与2m相比，差异无统计学意义 （P0.05)；单次注射组注射前患者最佳矫正视力平均为0.159±0.213， 玻璃体腔注射雷珠单抗后1wk、1m、2m、3m平均最佳矫正视力分别为0.230±0.270、0.286±0.261、 0.274±0.289、0.268±0.288，T值分别为t=1.092、t=1.841、t=2.052、t=2.259，P=0.