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椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘脱出症 中文摘要 椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘脱出症 中文摘要 第一部分：椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术 目的：探讨椎间盘镜下髓核摘除术（microendoscopic discectomy，MED ）治疗腰 椎间盘突出症的临床疗效，评价其安全性及有效性。 方法：2010 年01 月至2013 年 12 月，对60 例无明显腰椎不稳的腰椎间盘突出 病人行椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术，其中男性35 例，女性25 例；年龄25-76 岁， 平均43.5 岁。 结果：全部病例随访完整，随访时间6-48 个月，平均 18±5 个月。术后患者腰 腿疼痛症状均明显缓解，日常生活能力改善。JOA （Japanese Orthopedic Association ） 评分由术前平均12.6 分改善至术后平均26.7 分。腿部VAS (Visual Analogue Scales) 评分由术前平均82.4 分改善至术后平均5.2 分，腰部VAS 评分由术前平均17.8 分改 善至术后平均9.6 分。手术按Macnab 标准评定，优47 例，良 10 例，可3 例，差0 例，优良率为95% 。 结论：MED 治疗腰椎间盘突出症创伤小，出血少，临床疗效好。把握好相应的 适应症，规避术中风险，并向患者做好全面的术后康复指导是获得满意疗效的关键。 关键词：椎间盘镜; 腰椎间盘突出症; 椎间盘髓核摘除术; 腰椎微创手术 I 中文摘要 椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘脱出症 第二部分：腰5/骶1 椎间盘突出症的椎间盘镜下髓核摘除 目的：探讨 L5/S1 椎间盘突出症的椎间盘镜下髓核摘除术（Microendoscopic Discectomy，MED ）的特点。 方法：2009 年01 月至2014 年2 月，对47 例无明显腰椎不稳的L5/S1 椎间盘突 出病人行椎间盘镜下髓核摘除术，其中男性25 例，女性22 例；年龄23-72 岁，平均 41.5 岁。按照Yeung 分型，椎间孔型18 例，中央型7 例，旁中央型12 例。记录术前、 术后3 个月及末次随访时的JOA （Japanese Orthopedic Association ）评分、腰痛及腿 痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scales，VAS) ，比较各时间点的统计学差异。评估末 次随访时的Macnab 评分。 结果：全部病例获得随访，随访时间6-48 个月，平均 18±5 个月。术后患者腰 腿疼痛症状均明显缓解，日常生活能力改善。术中硬膜破裂2 例，术后复发一例，无 大血管及神经损伤等其他并发症。术后3 个月及末次随访JOA 评分和VAS 评分均较 术前有显著差异（p 0.01 ）。手术按Macnab 标准评定，优40 例，良5 例，可2 例， 差0 例，优良率为96% 。 结论：由于L5/S1 有较大的椎板间隙，使用椎间盘镜行该节段髓核摘除具有手术 难度较其他节段低，对患者创伤更小的优点。 关键词：椎间盘镜; L5S1 椎间盘突出；髓核摘除术; 腰椎微创手术 作 者：潘学康 指导教师：周晓中 II 椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘脱出症 英文摘要 Microendoscopic Discectomy for Lumbar Disc Herniation